京政辦發(fā)〔2017〕47號

各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構(gòu)：

　　《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹落實。

北京市人民政府辦公廳

2017年9月18日

北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案

　　為貫徹落實《國務院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國發(fā)〔2016〕78號)，深入推進本市“十三五”期間醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，結(jié)合實際，制定本方案。

　　一、指導思想、基本原則和主要目標

　　(一)指導思想

　　深入學習貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實習近平總書記兩次視察北京重要講話和對北京工作的一系列重要指示精神，牢固樹立和貫徹落實新發(fā)展理念，認真落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，全面實施健康北京戰(zhàn)略，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，全面推進分級診療制度建設、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設、醫(yī)療保障制度建設，深化藥品供應保障制度改革，加強綜合監(jiān)管制度建設，率先建立較為完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，進一步提高人民群眾的健康水平，為建設國際一流的和諧宜居之都提供有力保障。

　　(二)基本原則

　　1.強公益，重健康。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標，堅持改革與改善同步、改革與發(fā)展同步，作出更有效的制度安排，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，使人民群眾有更多獲得感。

　　2.強基層，補短板。著力推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心和資源“雙下沉”，補齊基層短板，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)吸引力和服務能力“雙提升”，為分級診療制度建設提供有力保障。

　　3.強聯(lián)動，調(diào)結(jié)構(gòu)。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，同步改革醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付方式、藥品耗材采購機制，完善藥品耗材流通體系，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，促進醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高醫(yī)療服務效能。

　　4.強管理，重激勵。建立符合本市實際的醫(yī)療衛(wèi)生信息標準化體系，強化全行業(yè)綜合監(jiān)管，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。完善績效考核體系，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

　　(三)主要目標

　　到2017年底，形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架，分級診療制度體系基本建立，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、綜合監(jiān)管制度、全民醫(yī)療保障制度、藥品供應保障制度進一步健全。家庭醫(yī)生重點人群簽約服務覆蓋率力爭達到90%以上；付費方式改革加快推進，按病種分組付費的病組數(shù)達到300組以上；公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　到2020年，形成較為完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，更好地滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。分級診療制度體系、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、綜合監(jiān)管制度、全民醫(yī)療保障制度、藥品供應保障制度更加完善，覆蓋全人群、全方位、全生命周期的多樣化、多層次的健康服務體系基本建立，健康醫(yī)療信息標準化建設達到新水平。每萬名居民擁有3名以上全科醫(yī)生，按病種分組付費方式覆蓋全部病組，人均預期壽命達到82.4周歲，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重保持在20%左右，人民群眾健康水平明顯提高。

　　二、重點任務

　　“十三五”期間，重點在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、醫(yī)療保障、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。

　　(一)全面推進分級診療制度建設

　　1.完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，結(jié)合服務人口數(shù)量和服務半徑，完善醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準；嚴格執(zhí)行新增產(chǎn)業(yè)禁止和限制目錄，嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模，在保障大醫(yī)院對疑難復雜疾病、危急重癥患者救治的基礎(chǔ)上，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置向公共衛(wèi)生服務機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。按照相關(guān)建設標準，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設。以區(qū)級中醫(yī)類醫(yī)院為基礎(chǔ)，打造區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，建立市、區(qū)、社區(qū)三級“治未病”體系。加強康復護理體系建設，推動部分一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院，鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置康復護理床位，增強康復護理服務功能。到2020年，實現(xiàn)每千常住人口擁有0.5張康復護理床位。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施和相關(guān)標準規(guī)范，推進東城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點建設。

　　加強資源整合，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，鼓勵建立多種模式的緊密型醫(yī)療服務集團，引導公立醫(yī)院主動參與分級診療制度建設。加快建立“金字塔”型的分級診療體系，在城六區(qū)構(gòu)建“大型三級醫(yī)院-區(qū)域醫(yī)院(區(qū)級醫(yī)院)-基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”服務網(wǎng)絡，在其他區(qū)建立“區(qū)域醫(yī)療中心-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室”服務體系，發(fā)揮好大醫(yī)院的技術(shù)保障作用，區(qū)域醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心的樞紐作用，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務網(wǎng)底作用。開展專科醫(yī)聯(lián)體建設，構(gòu)建心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、骨科、內(nèi)分泌科、眼科、兒科等專科醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)疑難復雜專科疾病治療的緊密銜接。根據(jù)參保人員就醫(yī)流向，適時調(diào)整醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)?？傤~控制指標，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作。研究制定鼓勵醫(yī)?；颊哌x擇緊密型醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)政策。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市民政局、市人力社保局、市財政局、市發(fā)展改革委、市中醫(yī)局、市醫(yī)管局)

　　2.深入落實家庭醫(yī)生簽約服務制度。將家庭醫(yī)生簽約服務作為推進分級診療制度建設的重要抓手，著力在簽約服務內(nèi)容、方式、收付費、績效考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破。明確簽約服務內(nèi)涵，將基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務以及約定的健康管理服務等作為基本簽約服務包的內(nèi)容，同時可根據(jù)居民的個性化需求補充相關(guān)簽約服務。簽約服務優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人和慢性疾病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者人群，逐步擴大到全人群。建立家庭醫(yī)生簽約雙方相對穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，健全簽約服務收付費機制，完善家庭醫(yī)生收入分配機制，開展慢性病按人頭付費試點。優(yōu)化完善“智慧家醫(yī)”、微信號綁定家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生團隊等服務模式，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”做法，使簽約居民享受便利服務。加強家庭醫(yī)生團隊建設，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生隊伍的基礎(chǔ)上，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)生加入家庭醫(yī)生團隊。探索以人群健康指標為考核標準的政府購買服務方式，引導家庭醫(yī)生關(guān)注居民健康。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生提供家庭醫(yī)生簽約服務的激勵機制，促進村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升服務能力。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力社保局、市中醫(yī)局)

　　3.提升基層服務能力。加強以全科醫(yī)生為主的基層人才培養(yǎng)，創(chuàng)新全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓方式，二、三級醫(yī)院具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)務人員完成轉(zhuǎn)崗培訓并考核合格后，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的可增加注冊全科醫(yī)學專業(yè)。引導大醫(yī)院具有中、高級職稱的醫(yī)生以及醫(yī)學院校符合條件的教師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。通過政府購買服務方式，增強社區(qū)衛(wèi)生服務中心力量。加強城六區(qū)以外其他區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設，推進一體化管理。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員的定向培養(yǎng)，提高其崗位勝任能力；落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員補助和社會保障待遇。完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度體系，提高基層中、高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，并建立適合基層特點的人才評價體系。

　　深入開展基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)設置“中醫(yī)館”，提供中醫(yī)服務；以中醫(yī)全科醫(yī)師為核心的全科醫(yī)師服務團隊比例不低于25%。支持特色醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑在農(nóng)村地區(qū)調(diào)劑使用。

　　建立符合本市實際的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行、管理、考核、服務新機制。完善基層薪酬激勵機制，合理提高績效工資總量并建立動態(tài)增長機制，逐步提高獎勵性績效工資比例；績效工資內(nèi)部分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)務人員傾斜。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市中醫(yī)局、市食品藥品監(jiān)管局、市人力社保局、市財政局、市教委)

　　4.優(yōu)化就醫(yī)格局。明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務范圍，對于超出本機構(gòu)服務能力的疾病，應及時為患者提供轉(zhuǎn)診服務。優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，逐步擴大轉(zhuǎn)診目錄，引導常見病、多發(fā)病患者到基層就醫(yī)；建立由全科醫(yī)生直接轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)生的轉(zhuǎn)診渠道，對經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診后確需轉(zhuǎn)到大醫(yī)院就診的患者，大醫(yī)院優(yōu)先接診；逐步提高二、三級醫(yī)院預約掛號比例和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診掛號比例，專家號優(yōu)先提供給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人實名制預約；暢通疾病慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，合理引導就醫(yī)流向。推進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接，為符合條件的慢性病患者提供長處方服務。將區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務納入首診范圍。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力社保局、市中醫(yī)局)

　　5.積極開展遠程醫(yī)療。依托三級醫(yī)院重點?？平⑦h程會診平臺，實現(xiàn)醫(yī)院間、區(qū)域間遠程會診和雙向轉(zhuǎn)診。搭建會診平臺，設立1個市級臨床會診中心和4個市級醫(yī)技(影像、血液檢測、病理診斷、心電診斷)會診中心，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生等提供遠程服務。建立京津冀三地區(qū)域會診中心，促進遠程醫(yī)療發(fā)展。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市經(jīng)濟信息化委、市醫(yī)管局、市中醫(yī)局、各區(qū)政府)

　　(二)全面推進公立醫(yī)院綜合改革

　　1.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。實行管辦分開和政事分開，明確政府作為出資人的職責，探索公辦民營、特許經(jīng)營等公立醫(yī)院運營模式，加強醫(yī)院管理團隊專業(yè)化建設。完善市屬公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、績效考核制度、監(jiān)事會制度、經(jīng)營風險管理制度、院長承諾制度等?？偨Y(jié)部分區(qū)屬醫(yī)院委托市級三甲醫(yī)院管理的經(jīng)驗，研究區(qū)屬公立醫(yī)院管辦分開方式。完善分類補償機制，探索研究康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院的補償機制，完善公立中醫(yī)類醫(yī)院中醫(yī)藥特色績效考核財政補償政策。加強收支預算管理，推進成本核算，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。健全績效考核評價機制，完善以公益性為導向的評價指標體系，考核結(jié)果與醫(yī)院績效工資總量掛鉤。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市財政局、市醫(yī)管局、市中醫(yī)局)

　　2.持續(xù)推進醫(yī)藥分開等綜合改革。堅持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動，推進藥品陽光采購、醫(yī)療服務價格規(guī)范等綜合改革，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院運行機制，規(guī)范醫(yī)療服務行為。實施醫(yī)療服務價格分類管理，逐步縮小政府定價范圍，基本醫(yī)療服務價格由政府主導，非基本醫(yī)療服務價格由市場決定。探索醫(yī)療服務按病種定價。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，適時提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、檢驗項目價格以及藥品、耗材價格和費用，逐步理順醫(yī)療服務比價關(guān)系。探索通過制定醫(yī)保支付標準引導醫(yī)療服務價格保持合理水平。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市人力社保局、市財政局、市醫(yī)管局、市中醫(yī)局、市食品藥品監(jiān)管局、市商務委)

　　3.建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，積極開展公立醫(yī)院人事制度改革試點。制定本市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作方案，完善收入分配制度，合理確定薪酬水平并建立動態(tài)調(diào)整機制，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值。允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量。公立醫(yī)院在核定的績效工資總量內(nèi)自主進行收入分配。允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，在核定的績效工資總量內(nèi)合理提高人員獎勵水平，推動編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫(yī)務人員活力。嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。試行公立醫(yī)院主要負責人年薪制。完善醫(yī)務人員職稱晉升政策，對醫(yī)務人員職稱進行分類管理。(責任單位：市人力社保局、市編辦、市衛(wèi)生計生委、市醫(yī)管局、市中醫(yī)局)

　　4.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。建立完善公立醫(yī)院費用控制監(jiān)測和考核問責機制。分類設定醫(yī)療費用增長控制目標并進行動態(tài)調(diào)整，定期對醫(yī)療費用增長控制目標完成情況進行公示。建立動態(tài)增長的醫(yī)?？傤~控制機制，推動公立醫(yī)院構(gòu)建科學合理的運行新機制。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市醫(yī)管局、市財政局、市人力社保局、市中醫(yī)局)

　　(三)穩(wěn)妥推進醫(yī)療保障制度建設

　　1.建立以健康為核心的醫(yī)療保障制度。完善醫(yī)保繳費參保政策，厘清政府、單位、個人繳費責任，政府履行?；?、兜底線義務，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)、同經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方承受能力相適應的多渠道醫(yī)?；I資機制。完成北京醫(yī)療保險信息系統(tǒng)和社會保障卡系統(tǒng)改造，與其他省區(qū)市統(tǒng)籌地區(qū)進行聯(lián)調(diào)測試，基本實現(xiàn)符合規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。完善職工基本醫(yī)療保險基金風險防控機制。探索建立適合本市的政策性長期護理保險制度，到2020年制度框架形成。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，支持商業(yè)保險機構(gòu)廣泛參與疾病預防、健康維護、慢性病管理等健康管理服務。加大醫(yī)療責任保險覆蓋面，力爭到2020年覆蓋所有公立醫(yī)院和80%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。完善優(yōu)化京津冀地區(qū)社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)信息系統(tǒng)和業(yè)務流程，推動三地保險信息互聯(lián)共享和醫(yī)保定點互認。(責任單位：市人力社保局、市衛(wèi)生計生委、市民政局、北京保監(jiān)局、市金融局、市財政局、市中醫(yī)局)

　　2.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民保障政策。2017年底前，建立覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。不斷完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度。進一步完善醫(yī)療救助政策，適時調(diào)整醫(yī)療救助標準，加大重大疾病救助力度，提高救助水平，防止因病致貧、因病返貧。積極引導慈善組織和社會力量參與醫(yī)療救助，實現(xiàn)政府救助與慈善救助有效銜接。(責任單位：市人力社保局、市民政局、市經(jīng)濟信息化委、市財政局)

　　3.深化醫(yī)保支付方式改革?？茖W編制并嚴格執(zhí)行醫(yī)?；鹗罩ьA算，合理制定總額控制指標，強化對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的總額控制管理。加快推進住院按病種分組付費工作，2017年在全市三級綜合醫(yī)院推行，并向二級醫(yī)院推廣。對于精神障礙等需長期住院治療且日均費用相對穩(wěn)定的疾病，探索按床日付費。研究實行門診按人頭付費，引導慢性病參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務。(責任單位：市人力社保局)

　　4.創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務模式。按照管辦分開、政事分開要求，在保證醫(yī)?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，通過招標等方式，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務，降低運行成本，提升管理效率和服務質(zhì)量。穩(wěn)步推進醫(yī)療保險個人賬戶持卡實時結(jié)算工作。(責任單位：市人力社保局、北京保監(jiān)局、市經(jīng)濟信息化委)

　　(四)全面深化藥品供應保障制度改革

　　1.深化藥品耗材采購制度改革。完善藥品陽光采購機制，公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購全部在政府搭建的藥品集中采購平臺上進行。落實醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯(lián)合采購。實施藥品購銷“兩票制”，落實分類采購，鼓勵集中帶量采購，降低采購成本，為醫(yī)保付費與醫(yī)療服務價格改革騰出空間。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、市商務委、市人力社保局、市發(fā)展改革委、市中醫(yī)局、市經(jīng)濟信息化委、各區(qū)政府)

　　2.推進藥品流通領(lǐng)域改革。加大結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，推進流通企業(yè)兼并重組。加快物流體系建設，探索建立過程可追溯、質(zhì)量可控制的現(xiàn)代化、專業(yè)化藥品配送體系。將符合醫(yī)保定點條件的藥店納入醫(yī)保定點范圍。對藥店開展服務能力分級管理。支持零售連鎖藥店發(fā)展，促進品牌化建設，到2020年，打造一批達到3A級水平的知名品牌藥店。繼續(xù)推進社區(qū)藥品供應改革試點，探索在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立虛擬藥庫，設立配送中心，實行智能化藥品管理與配送。(責任單位：市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生計生委、市人力社保局、市中醫(yī)局、市商務委、各區(qū)政府)

　　3.完善藥事工作制度。完善藥事管理制度，建立健全處方(醫(yī)囑)審核、點評、臨床用藥監(jiān)測等機制，加強臨床合理用藥管理。加快臨床藥師培養(yǎng)，試點總藥師制度，支持醫(yī)院設立用藥咨詢中心，發(fā)揮藥師在藥品遴選、合理使用、藥學服務創(chuàng)新、藥品費用控制、患者用藥培訓等方面的作用，促進醫(yī)院臨床藥學發(fā)展。完善零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備機制，加強藥店對處方藥品的管理，指導患者合理用藥。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市醫(yī)管局、市中醫(yī)局、市食品藥品監(jiān)管局)

　　(五)建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度

　　1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務的要求，推進醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項，建立清單制度并向社會公示。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管機制和監(jiān)管方式，更加注重加強事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變服務模式，改善服務質(zhì)量。制定藥品注冊優(yōu)先審查辦法，將兒童藥等藥物的注冊申請納入優(yōu)先審查通道。(責任單位：市編辦、市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、市醫(yī)管局、市人力社保局、市中醫(yī)局、市發(fā)展改革委)

　　2.強化全行業(yè)綜合監(jiān)管。健全醫(yī)藥衛(wèi)生地方標準，所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由所在地衛(wèi)生計生行政部門按照統(tǒng)一的準入條件、質(zhì)量標準、服務標準進行管理。全面開展“雙隨機一公開”監(jiān)管，隨機抽取監(jiān)管對象，隨機抽取監(jiān)督執(zhí)法人員，依法查處違法違規(guī)行為，監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果及時向社會公開。健全大型醫(yī)院巡查、審計、檢查機制，加強對公立醫(yī)院功能定位履行情況的評估監(jiān)管。加強臨床路徑管理，完善技術(shù)規(guī)范，提高診療行為的透明度。針對醫(yī)療行業(yè)專業(yè)技術(shù)性強、部分服務不易保存客觀證據(jù)、難以準確計量的特點，探索醫(yī)療行業(yè)服務留痕。研究制定醫(yī)療機構(gòu)價格行為規(guī)范，明碼標價，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)。加快推動醫(yī)療行業(yè)信用體系建設，健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)護人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，建立執(zhí)業(yè)行為與醫(yī)師信用評價掛鉤機制。推進綜合監(jiān)督執(zhí)法。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、市工商局、市醫(yī)管局、市民政局、市人力社保局、市財政局、市中醫(yī)局、市發(fā)展改革委)

　　3.構(gòu)建多元化監(jiān)管體系。完善政府監(jiān)管為主、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化監(jiān)管體系。引導醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準則，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。重視第三方評估，鼓勵行業(yè)組織和個人對醫(yī)療機構(gòu)運行情況等進行獨立評價和監(jiān)督。引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立內(nèi)審制度，2017年底，全市所有三級公立醫(yī)院設置總會計師崗位。建立醫(yī)療衛(wèi)生信息公開平臺，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、市醫(yī)管局、市人力社保局、市財政局、市工商局、市中醫(yī)局、市發(fā)展改革委)

　　(六)統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革

　　1.全面推進健康北京建設。加強健康教育和健康促進，普及健康生活方式。構(gòu)建全生命周期健康服務體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務從疾病管理向健康管理轉(zhuǎn)變。實施慢性病綜合防控，加強重大傳染病防治。加強預防醫(yī)學研究，科研經(jīng)費向預防醫(yī)學領(lǐng)域傾斜。加大科技創(chuàng)新力度，推進本市醫(yī)藥衛(wèi)生學科融合發(fā)展、集智攻關(guān)，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學、醫(yī)學大數(shù)據(jù)應用等領(lǐng)域搶占創(chuàng)新制高點，推動新技術(shù)臨床應用，提高疑難復雜疾病、危急重癥診治能力。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市中醫(yī)局、市民政局、市教委、市殘聯(lián)、市科委、市商務委、各區(qū)政府)

　　2.推進人才培養(yǎng)制度改革。完善人才培養(yǎng)體系，拓寬人才引進渠道，建立醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的有效銜接機制。完善畢業(yè)后醫(yī)學教育制度，全面落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。建立?？漆t(yī)師培訓制度，推進培訓社會化。加強繼續(xù)醫(yī)學教育，探索以健康需求和專業(yè)需求為導向的繼續(xù)醫(yī)學教育新模式。在市屬醫(yī)院試點院士工作室，開展青年人才跨院培養(yǎng)，優(yōu)化人才梯隊結(jié)構(gòu)。支持兒科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，開展疑難病例遠程會診和典型病例臨床示教。加強全科、產(chǎn)科、兒科、康復護理、精神衛(wèi)生、中藥等學科建設。在中、高等院校設立中醫(yī)藥健康服務相關(guān)專業(yè)，建立社會化中醫(yī)藥技能人才培訓基地。簡化專業(yè)技術(shù)人員招聘程序，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定經(jīng)醫(yī)院考察后予以招聘，并公開結(jié)果。(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市教委、市科委、市人力社保局、市醫(yī)管局、市中醫(yī)局)

　　3.促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。精簡、優(yōu)化、規(guī)范審批準入程序，全面清理、取消不合理的前置審批事項，優(yōu)化辦醫(yī)環(huán)境。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設。探索政府與社會資本合作(PPP)模式，支持公立醫(yī)院以特許經(jīng)營方式與社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展合作。加大政府在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和緊缺專業(yè)領(lǐng)域購買基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務力度，可采取公辦民營、民辦公助的方式支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供服務。鼓勵發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團，支持其在明確責權(quán)關(guān)系的前提下，參與公立醫(yī)療機構(gòu)管理。在公立醫(yī)療資源豐富的區(qū)域，有序引導和規(guī)范部分公立醫(yī)院改制。支持保險機構(gòu)與公立醫(yī)院合作設立醫(yī)療機構(gòu)，參與公立醫(yī)院改制重組。推進醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度改革，全面實行醫(yī)師電子化注冊，開展醫(yī)師區(qū)域化注冊試點，加大執(zhí)業(yè)信息公開力度。創(chuàng)新醫(yī)務人員使用、流動與服務模式，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師與醫(yī)療機構(gòu)簽約服務或組建醫(yī)生集團等模式。建立醫(yī)療投資管理機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)及其法人、負責人和醫(yī)務人員信用記錄，納入全市統(tǒng)一的公共信用信息服務平臺。完善社會辦醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員退出機制。(責任單位：市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計生委、市國資委、市醫(yī)管局、市中醫(yī)局)

　　4.加強醫(yī)療衛(wèi)生信息體系建設。按照國家相關(guān)標準和要求，建立符合北京特點的醫(yī)療信息化標準體系，完善醫(yī)療數(shù)據(jù)共享標準，推進診療信息互聯(lián)互通。加強醫(yī)保智能審核技術(shù)應用，逐步實現(xiàn)對各類醫(yī)療服務行為全面、及時、高效監(jiān)控。推動醫(yī)療保險信息系統(tǒng)與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)互聯(lián)，促進業(yè)務協(xié)同。支持健康保險信息平臺與基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。優(yōu)化信息資源，加快推進醫(yī)療卡、醫(yī)?？ǖ榷嗫ㄈ诤稀没ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展智慧醫(yī)療，實現(xiàn)居民健康檔案電子化、規(guī)范化。推動線上線下健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源整合利用，促進數(shù)據(jù)資源共享。在符合國家相關(guān)法律法規(guī)的前提下，鼓勵社會力量參與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用轉(zhuǎn)化。加快推進京津冀三地衛(wèi)生計生信息平臺互聯(lián)互通。(責任單位：市經(jīng)濟信息化委、市衛(wèi)生計生委、市醫(yī)管局、市人力社保局、市民政局、市中醫(yī)局、北京保監(jiān)局、市公安局、各區(qū)政府)

　　三、保障措施

　　(一)加強組織領(lǐng)導

　　充分發(fā)揮各級黨委(黨組)領(lǐng)導核心作用，把醫(yī)改工作納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為完成各項任務提供堅強保證。充分發(fā)揮市醫(yī)改領(lǐng)導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加強與國家部委、解放軍、武警部隊溝通合作，統(tǒng)一推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，支持不同隸屬關(guān)系、不同類型的在京醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展。各區(qū)政府主要負責同志要擔任區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導小組組長，統(tǒng)籌推進本區(qū)醫(yī)改工作。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強黨組織建設，在醫(yī)改中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，增強改革執(zhí)行力。

　　(二)鼓勵先行先試

　　支持基礎(chǔ)好、組織實施能力強的區(qū)開展綜合醫(yī)改試點，在運行機制、醫(yī)保經(jīng)辦管理體制、支付方式、人事薪酬制度、編制管理、藥品供應保障、分級診療、信用體系建設、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等方面開展試點，著力突破重點難點問題，為全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積累經(jīng)驗。

　　(三)強化督查考核

　　落實各級政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，建立責任落實和考核的剛性約束機制。建立健全督查評估制度，充分發(fā)揮第三方評估作用，強化結(jié)果運用和激勵問責。將醫(yī)改任務完成情況納入全面深化改革績效考核和政府目標管理績效考核，對改革推進不力的單位和個人嚴肅問責，對積極創(chuàng)新、成效顯著的單位和個人給予獎勵。

　　(四)做好宣傳引導

　　堅持正確的輿論導向，加強政策解讀，大力宣傳醫(yī)改進展成效和典型經(jīng)驗，及時回應社會關(guān)切，廣泛凝聚社會共識，提高群眾對改革的知曉率和參與度，提高醫(yī)務人員投身改革的積極性和能動性，營造全社會關(guān)心、理解和支持醫(yī)改的良好氛圍，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。