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　　2021年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，要求進(jìn)一步健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩瑴p輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。為貫徹落實(shí)國家要求，2022年3月，市政府辦公廳印發(fā)《健全北京市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》。為做好《實(shí)施辦法》的落實(shí)工作，我們?cè)诳偨Y(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、廣泛聽取意見、反復(fù)論證測算的基礎(chǔ)上，經(jīng)市政府同意，印發(fā)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》，本著“完善門診保障機(jī)制和改革個(gè)人賬戶制度同步推進(jìn)、逐步轉(zhuǎn)換”的基本原則，立足我市實(shí)際，進(jìn)一步明確改革的具體政策措施。

　　目前，我市職工醫(yī)保參保人員一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的門（急）診費(fèi)用，最高支付限額為2萬元。自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報(bào)銷比例不變；2萬元以上在職職工報(bào)銷60%，退休人員報(bào)銷80%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），上不封頂。

　　2022年度起，城鎮(zhèn)職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的39525元下調(diào)至30404元。參保職工在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，一個(gè)年度內(nèi)門診和住院累計(jì)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分（即30404元至80404元）報(bào)銷60%，5萬元（即80404元）以上部分報(bào)銷70%，上不封頂，進(jìn)一步減輕參保職工的高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式。在職職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入。個(gè)人賬戶的本金和利息為個(gè)人所有，只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出。

　　按照國家改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法的要求，本市自2022年9月1日起，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不再計(jì)入在職職工個(gè)人賬戶，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)不變，繼續(xù)按原有規(guī)定定額劃入，即70歲（不含）以下按照100元/月劃入，70歲以上按照110元/月劃入。個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，本市將同步降低城鎮(zhèn)職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)，并于2023年1月1日起，不再設(shè)置門診最高支付限額，提高門診保障水平。

　　本次個(gè)人賬戶計(jì)入辦法政策調(diào)整，是貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法的要求，在職職工由單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，不再劃入個(gè)人賬戶。通過調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)，由原來的個(gè)人積累式轉(zhuǎn)向互助共濟(jì)式，實(shí)現(xiàn)大共濟(jì)。在不增加單位和個(gè)人繳費(fèi)比例的基礎(chǔ)上，更大程度發(fā)揮社會(huì)共濟(jì)的功能，更有利于醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步提升基金使用效率和待遇保障水平。一是提高門診保障標(biāo)準(zhǔn)，自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報(bào)銷比例不變；2萬元以上在職職工報(bào)銷60%，退休人員報(bào)銷80%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），上不封頂。二是進(jìn)一步減輕參保人員高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)，自2022年度起，城鎮(zhèn)職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的39525元下調(diào)至30404元。

　　個(gè)人賬戶用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用；參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，支持購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（現(xiàn)階段特指北京普惠健康保）。個(gè)人賬戶可實(shí)行家庭共濟(jì)，參保人員的家庭成員可按照個(gè)人賬戶使用范圍規(guī)定，共濟(jì)使用參保人員個(gè)人賬戶資金。

　　可以使用。參保人員在定點(diǎn)零售藥店可以支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費(fèi)用。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式。按照國家“本人參保，本人享受待遇”的原則，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的保險(xiǎn)待遇，只能參保人員本人享受，需實(shí)名制就醫(yī)。個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，此次改革拓寬了個(gè)人賬戶使用范圍，2022年12月1日起，參保人員的個(gè)人賬戶資金可由家庭成員共濟(jì)使用。

　　可使用參保人員個(gè)人賬戶的家庭成員，是指符合《中華人民共和國民法典》規(guī)定的參保人員的配偶、父母、子女。家庭成員使用參保人員個(gè)人賬戶時(shí)，應(yīng)具備兩個(gè)條件：一是為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員；二是須進(jìn)行備案。在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用參保人員個(gè)人賬戶資金時(shí)，應(yīng)先使用完本人個(gè)人賬戶資金，再按備案順序使用他人個(gè)人賬戶資金。

　　按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的規(guī)定，個(gè)人賬戶資金應(yīng)專款專用。2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶資金,在2022年9月1日前后任何時(shí)間仍可自由支取。自2022年9月1日起，再分配的個(gè)人賬戶資金實(shí)行記賬管理，主要用于支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，不可自由支取。

　　2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶資金（即已計(jì)入醫(yī)保專用存折或具有金融功能的社保卡中的資金），在2022年9月1日前后任何時(shí)間仍可隨時(shí)自由支取。自2022年9月1日起，再分配的個(gè)人賬戶資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，只能在就醫(yī)、購藥等規(guī)定范圍定向使用。

　　2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶資金（即已計(jì)入醫(yī)保專用存折或具有金融功能的社保卡中的資金）仍可隨時(shí)自由支取。自2022年9月1日起，個(gè)人賬戶資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，只能在就醫(yī)、購藥等規(guī)定范圍定向使用。

　　可以。參保人員個(gè)人參保狀態(tài)發(fā)生變化，參加了本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蛞造`活就業(yè)人員身份參加本市職工醫(yī)保，或不再參保的，個(gè)人賬戶余額仍可按規(guī)定支付本人及已備案的配偶、父母、子女的相關(guān)費(fèi)用。

　　參保人員可使用個(gè)人賬戶資金為本人或已備案的配偶、父母、子女購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)階段特指購買北京普惠健康保。2022年9月1日起，參保人員可使用個(gè)人賬戶資金為本人購買北京普惠健康保；自2022年12月1日起，參保人員可使用個(gè)人賬戶資金為共濟(jì)對(duì)象購買北京普惠健康保。購買時(shí)，應(yīng)確保個(gè)人賬戶能足額支付。

　　自2022年9月1日起，每月5日前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保費(fèi)征收情況，完成在職職工、退休人員個(gè)人賬戶資金的劃入工作。

　　根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府令第158號(hào)）第二十二條規(guī)定：“個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額按照每年銀行同期居民活期存款利率計(jì)息”。自2022年9月1日起，基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶按季付息，利息并入個(gè)人賬戶余額。

　　自2022年9月1日起，辦理異地安置的參保人員個(gè)人賬戶同步改為定向使用。個(gè)人賬戶定向使用前未分配成功的資金，不納入定向使用管理范圍。

　　2022年10月15日起，可以通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)（以下簡稱“醫(yī)保公服平臺(tái)”，網(wǎng)址：https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter）、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。備案成功后，自2022年12月1日起，可共濟(jì)使用個(gè)人賬戶資金。

　　參保人員可以持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，也可以通過社?？ㄖЦ对诙c(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

　　參保人員持醫(yī)保電子憑證就醫(yī)時(shí)，已通過手機(jī)綁定、人臉識(shí)別等環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)人認(rèn)證，使用個(gè)人賬戶支付時(shí)無需輸入密碼。為防止社?？▉G失后個(gè)人賬戶被盜用，參保人員如持社?？ň歪t(yī)使用個(gè)人賬戶支付時(shí)，需要輸入密碼。同時(shí)，參保人員也可自行設(shè)置限額免密支付。

　　為方便參保人員就醫(yī)結(jié)算，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診掛號(hào)和異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，無需輸入個(gè)人賬戶支付密碼。

　　北京銀行會(huì)通過手機(jī)短信形式告知參保人員，初始密碼無需激活即可使用。

　　可以通過醫(yī)保公服平臺(tái)、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口進(jìn)行密碼修改，還可設(shè)置限額免密支付。

　　應(yīng)輸入本人的個(gè)人賬戶支付密碼。

　　參保人員當(dāng)日密碼累計(jì)輸入錯(cuò)誤達(dá)到5次，密碼驗(yàn)證功能將被鎖定24小時(shí)，但參保人員仍可通過醫(yī)保電子憑證完成支付?？赏ㄟ^醫(yī)保公服平臺(tái)、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口重置密碼，解除鎖定。

　　共濟(jì)對(duì)象可通過醫(yī)保公服平臺(tái)、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口對(duì)多個(gè)共濟(jì)賬戶使用順序進(jìn)行修改。

　　個(gè)人賬戶定向使用后，醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算票據(jù)上“個(gè)人賬戶支付”項(xiàng)，顯示的是本次結(jié)算所使用的個(gè)人賬戶支付總額，即本人個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶支付的金額之和。

　　2022年12月1日起，北京市參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可在異地備案統(tǒng)籌區(qū)開通跨省直接結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用個(gè)人賬戶直接結(jié)算。辦理共濟(jì)賬戶備案手續(xù)后，也可使用共濟(jì)賬戶直接結(jié)算。

　　參保人員使用個(gè)人賬戶（含共濟(jì)賬戶）在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥后發(fā)生退費(fèi)時(shí)，醫(yī)藥費(fèi)用按原渠道退還。

　　參保人員可在醫(yī)保公服平臺(tái)“我要查”菜單、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢2022年9月1日后定向使用的個(gè)人賬戶資金劃入、結(jié)息、使用等情況。對(duì)于2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶資金仍可自由支取，參保人員繼續(xù)通過北京銀行查詢個(gè)人賬戶余額。

　　個(gè)人賬戶定向使用后，手工報(bào)銷款按照以下原則，匯入?yún)⒈Ｈ藛T的關(guān)聯(lián)賬戶：

　　1.如醫(yī)藥費(fèi)全部由現(xiàn)金支付，報(bào)銷款全部匯入個(gè)人參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶，可自由支??；

　　2.如醫(yī)藥費(fèi)全部由個(gè)人賬戶（含共濟(jì)賬戶）支付，報(bào)銷款全部匯入個(gè)人賬戶（含共濟(jì)賬戶）；

　　3.如醫(yī)藥費(fèi)由部分現(xiàn)金加部分個(gè)人賬戶(含共濟(jì)賬戶)墊付，返還報(bào)銷款遵循“現(xiàn)金優(yōu)先”原則，優(yōu)先補(bǔ)齊現(xiàn)金支付部分，再按個(gè)人賬戶、共濟(jì)賬戶的順序返還支付。

　　“本次支付個(gè)人”指參保人員全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)手工報(bào)銷后，按醫(yī)保相應(yīng)待遇應(yīng)支付的報(bào)銷款?！氨敬螌?shí)際支付個(gè)人現(xiàn)金”指本次報(bào)銷款應(yīng)匯入個(gè)人參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶的金額?！氨敬蝹€(gè)人賬戶支付金額”指本次報(bào)銷款中應(yīng)匯入或支取個(gè)人賬戶的金額（含本人個(gè)賬金額和共濟(jì)賬戶金額）。本次支付個(gè)人=本次實(shí)際支付個(gè)人現(xiàn)金+本次個(gè)人賬戶支付金額。

　　2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶資金，需要繼續(xù)使用醫(yī)保專用存折在北京銀行支取。同時(shí)，醫(yī)保專用存折還可作為參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶，用于接收醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷資金、大病“二次”報(bào)銷資金、醫(yī)療救助資金。

　　因參保人員死亡、轉(zhuǎn)外國籍、外國人離境，或跨制度參保（轉(zhuǎn)公費(fèi)醫(yī)療等）原因終止基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)情形，可在辦理終止參保手續(xù)后申請(qǐng)個(gè)人賬戶清算。

　　參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職人員辦理將外省市繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)入本市業(yè)務(wù)時(shí)，個(gè)人賬戶資金并入本市個(gè)人賬戶，統(tǒng)一管理；辦理轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)時(shí)，個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)移至新參保地。

　　參保人員在北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證時(shí)出現(xiàn)上述提示是因?yàn)樵谵k理參保登記時(shí)未采集參保人員手機(jī)號(hào)碼或采集的手機(jī)號(hào)碼錯(cuò)誤，導(dǎo)致無法通過實(shí)名認(rèn)證。

　　參保職工可通過以下步驟解決上述問題：1、下載北京通app，使用手機(jī)號(hào)碼接收短信驗(yàn)證碼登錄，完成人臉識(shí)別認(rèn)證；2、訪問北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz，通過“職工個(gè)人業(yè)務(wù)”的登錄入口訪問北京市統(tǒng)一身份認(rèn)證平臺(tái)，使用相同的手機(jī)號(hào)碼重新接收短信登錄進(jìn)入北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)；3、進(jìn)入北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)，選擇【申報(bào)業(yè)務(wù)管理】模塊下的【參保人變更個(gè)人（社會(huì)保障卡）信息】功能，修改【五險(xiǎn)共有項(xiàng)信息】中的【參保人手機(jī)號(hào)碼】字段；4、參保人手機(jī)號(hào)碼修改成功后次日，訪問北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/index，完成個(gè)人用戶注冊(cè)和實(shí)名認(rèn)證。

　　此外，參保職工也可通過參保單位，退休人員通過社保所向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)完成手機(jī)號(hào)碼的補(bǔ)充或修改，參保單位也可通過“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”辦理。在完成手機(jī)號(hào)碼維護(hù)后次日，參保人員重新登錄北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證。

　　來源：北京市醫(yī)療保障局