主持人(田偉)：各位記者朋友，大家下午好！歡迎大家出席北京市人民政府新聞辦公室新聞發(fā)布會(huì)。為貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的決策部署，我市制定了《北京市關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》，并于10月25日由市政府辦公廳印發(fā)實(shí)施。為了做好實(shí)施方案的信息公開和政策解讀，今天我們非常高興地邀請(qǐng)到北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副巡視員鄭晉普先生出席發(fā)布會(huì)，介紹情況并回答記者朋友關(guān)心的問題，出席發(fā)布會(huì)的還有北京市人力社保局和北京市教委的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，他們也在前排就坐。下面有請(qǐng)鄭晉普副巡視員介紹北京市關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見的有關(guān)情況。
　　鄭晉普：各位媒體朋友大家下午好！
　　為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的決策部署，由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，會(huì)同市教委、市人力社保局、市財(cái)政局等多部門和16區(qū)政府，根據(jù)全市全科醫(yī)生隊(duì)伍的現(xiàn)狀和問題，在廣泛開展調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，歷經(jīng)多次修改完善，制定了《北京市關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》，下面我從三個(gè)方面就《實(shí)施方案》作一說明。
　　一、確定了2020年至2030年全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用激勵(lì)機(jī)制改革發(fā)展的工作目標(biāo)。
　　《實(shí)施方案》提出，到2020年，院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育連續(xù)統(tǒng)一的全科醫(yī)學(xué)教育制度鞏固發(fā)展，與區(qū)域公立醫(yī)院水平相銜接的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制基本形成，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力明顯提高，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有不少于3名合格的全科醫(yī)生。到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，基本滿足健康北京建設(shè)需求。
　　二、確定了完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度、完善全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制、提高全科醫(yī)生服務(wù)可及性三項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)十二項(xiàng)重點(diǎn)工作。
　　在完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度方面，一是要深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革，開辦學(xué)專業(yè)的高校要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，可將符合條件的基層實(shí)踐基地建設(shè)成為高校教學(xué)基地或附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程和全科醫(yī)學(xué)臨床見實(shí)習(xí)，鼓勵(lì)具有醫(yī)師資格證書的高校教師到基層實(shí)踐基地進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)和全科醫(yī)學(xué)帶教，聘任符合條件的全科醫(yī)生相應(yīng)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)，新增研究生招生計(jì)劃要向全科醫(yī)學(xué)專業(yè)傾斜，探索定向全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)路徑。繼續(xù)開展定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，利用8至10年時(shí)間為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)1000名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生、800名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生，利用5至8年時(shí)間培養(yǎng)400名中醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生。二是要健全畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度，建立健全以自主培訓(xùn)為主的全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，優(yōu)先保證全科住院醫(yī)師招錄規(guī)模，2020年招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總招收計(jì)劃的20%。認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院，要增加全科醫(yī)療診療科目，設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，將全科醫(yī)學(xué)科建設(shè)、招收任務(wù)、培訓(xùn)質(zhì)量、基層實(shí)踐基地教學(xué)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)保障、是否留用委托培訓(xùn)人員等情況作為培訓(xùn)基地考核評(píng)估的核心內(nèi)容。三是加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，探索建立全科醫(yī)生崗位能力測(cè)評(píng)體系，建設(shè)全市統(tǒng)一的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)平臺(tái)，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)教育”和遠(yuǎn)程培訓(xùn)，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為全科醫(yī)生崗位聘用、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘和定期考核的條件。加快全科骨干力量培養(yǎng)，到2030年，建設(shè)20個(gè)市級(jí)全科重點(diǎn)學(xué)科，培養(yǎng)30名全科領(lǐng)軍人才、80名全科帶頭人、100名全科骨干。實(shí)施基層全科崗位能力鞏固提升計(jì)劃，研究制定基層全科醫(yī)生診療規(guī)范，建設(shè)4至5家市級(jí)全科醫(yī)生繼續(xù)教育基地，開展全科醫(yī)生專業(yè)技能培訓(xùn)。實(shí)施“手拉手”全科共同成長(zhǎng)計(jì)劃，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院每年安排不少于5名專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診、帶教或培訓(xùn)，每位專家累計(jì)出診、帶教或培訓(xùn)時(shí)間不少于2個(gè)月，發(fā)揮好傳、幫、帶作用；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生中，副主任醫(yī)師職稱以下人員每2年到醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院進(jìn)行累計(jì)不少于1個(gè)月的學(xué)習(xí)，副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師職稱前到醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院進(jìn)行累計(jì)不少于6個(gè)月的學(xué)習(xí)。實(shí)施全科能力拓展計(jì)劃，加強(qiáng)全科醫(yī)生中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)等知識(shí)與技能培訓(xùn)，定期開展面向基層全科醫(yī)生的“西學(xué)中”培訓(xùn)。同時(shí)，鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)非全科專業(yè)的臨床醫(yī)生，通過全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)成為全科醫(yī)生。區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)人員，經(jīng)中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)并考核合格的，可申請(qǐng)注冊(cè)為中醫(yī)全科醫(yī)師。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或鄉(xiāng)村全科助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
　　在完善全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制方面，一是完善薪酬制度，按照“兩個(gè)允許”要求(允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì))，在建立科學(xué)規(guī)范績(jī)效考核機(jī)制的基礎(chǔ)上，充分考慮與區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的平衡關(guān)系，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資總量，建立正常增長(zhǎng)機(jī)制，并向承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適度傾斜。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生收入水平，可通過在績(jī)效工資內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼的方式向全科醫(yī)生傾斜，使其與區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的工資水平相銜接。獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部分配機(jī)制，確保全科醫(yī)學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員收入水平不低于本單位同等條件人員人均收入水平，并適當(dāng)加大傾斜力度。二是完善聘用管理，各區(qū)事業(yè)單位人員編制向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備；對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、服務(wù)期滿6年的全科醫(yī)生(不包括免費(fèi)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生)，按照不同學(xué)歷學(xué)位給予一次性教育學(xué)費(fèi)補(bǔ)償。探索建立區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員統(tǒng)籌管理體制，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可實(shí)行“區(qū)招區(qū)管街鎮(zhèn)(鄉(xiāng))用”(區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用)；到村衛(wèi)生室工作的，可實(shí)行“區(qū)招區(qū)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))共管村用”(區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用、區(qū)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))管理、村衛(wèi)生室使用)。三是完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制，落實(shí)醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度，鼓勵(lì)引導(dǎo)二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，從事全科診療工作。凡參加全市全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)師或全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)考核合格取得市級(jí)以上行業(yè)主管部門頒發(fā)的培訓(xùn)合格證書的人員，可申請(qǐng)變更注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍、或在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的全科醫(yī)學(xué)科以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。四是深化職稱制度改革，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例，重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過的直接聘任中級(jí)職稱?；鶎尤漆t(yī)生申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，外語及科研不做硬性要求，重點(diǎn)考核常見病和多發(fā)病的健康管理能力，將家庭醫(yī)生簽約率、健康管理效果、居民滿意度等作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。五是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范調(diào)整，充分體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的基層衛(wèi)生技術(shù)人員勞務(wù)價(jià)值。落實(shí)非基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和簽約居民協(xié)商確定的收費(fèi)機(jī)制。六是堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。
　　在提高全科醫(yī)生服務(wù)可及性方面，一是鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所，鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與區(qū)域內(nèi)社會(huì)力量舉辦的全科診所開展合作，根據(jù)實(shí)際納入?yún)^(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道；對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。二是實(shí)施全科醫(yī)生緊缺崗位支援計(jì)劃，依托醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院，選派內(nèi)科等相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生到全科醫(yī)生緊缺崗位開展為期1年的基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，納入核心醫(yī)院對(duì)口支援任務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌管理；對(duì)口支援期間，援派醫(yī)生保留原單位公職和待遇，服務(wù)期滿后仍回原單位工作，并在職稱晉升、職務(wù)聘任等方面優(yōu)先安排。三是注重應(yīng)用新技術(shù)輔助全科醫(yī)生服務(wù)，推行智慧家庭醫(yī)生優(yōu)化協(xié)同服務(wù)，基層全科醫(yī)生以人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)為輔助，為簽約居民提供健康管理及照護(hù)服務(wù)；應(yīng)用臨床決策輔助系統(tǒng)，提高全科醫(yī)生疾病診治準(zhǔn)確性；應(yīng)用慢性病防治指南電子知識(shí)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生對(duì)慢性病的智能和精細(xì)化管理；借助互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供社區(qū)藥品配送、信息查詢、用藥指導(dǎo)等綜合服務(wù)；應(yīng)用可穿戴設(shè)備，為簽約居民提供遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程指導(dǎo)。
　　三、完善保障措施支持全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用激勵(lì)機(jī)制改革。
　　《實(shí)施方案》提出，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同；要深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮全科醫(yī)生在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門人”作用；要落實(shí)各級(jí)政府投入責(zé)任，多渠道籌資加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持；要加強(qiáng)督導(dǎo)考核，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣好的做法；要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。通過各項(xiàng)保障措施，合力推動(dòng)全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用激勵(lì)機(jī)制的改革舉措落實(shí)到位，加快建設(shè)全科醫(yī)生隊(duì)伍，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生力量，為健康北京建設(shè)提供有力的人才支撐。
　　主持人：謝謝鄭晉普副巡視員的發(fā)布。我們通過鄭局長(zhǎng)的發(fā)布能夠看到，實(shí)施方案對(duì)居民健康的“守門人”也就是全科醫(yī)生的培養(yǎng)和發(fā)展將會(huì)發(fā)揮積極的作用。下面把時(shí)間交給在座的媒體朋友，請(qǐng)大家提問。
　　《北京晨報(bào)》記者：為什么要大力發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)，北京在推進(jìn)全科醫(yī)療服務(wù)是如何做的？
　　鄭晉普：全科醫(yī)療和大醫(yī)院的專科醫(yī)療比較看，是隨著健康與疾病發(fā)展的不同階段，在服務(wù)內(nèi)容和方式上有所不同。可以給大家做一個(gè)簡(jiǎn)單的解釋。?？漆t(yī)療負(fù)責(zé)生病以后一段時(shí)間的診治，關(guān)注的是個(gè)體，處理的都是一些疑難重癥，需要?jiǎng)訂T昂貴的醫(yī)療資源，如果說只發(fā)展大醫(yī)院?？漆t(yī)療哪個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)上都不能承受的。而全科醫(yī)生重點(diǎn)在健康時(shí)期，在疾病的早期，關(guān)注社區(qū)家庭人群，處理的多是一些常見的健康問題，能以較低的成本維護(hù)大多數(shù)人的健康，強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性的照顧，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，未病處置，就是強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。全科醫(yī)療被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)、最適宜的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)模式，目前已在50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)實(shí)施。在英國(guó)全科醫(yī)生是患者就診的首選，能夠解決患者90%的問題。在澳大利亞只有20%的患者被轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，80%的患者在全科醫(yī)生診所就能得到醫(yī)療服務(wù)。在加拿大，每個(gè)家庭都有一個(gè)家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生對(duì)處理不好的疾病才轉(zhuǎn)給大醫(yī)院，在美國(guó)家庭醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為與內(nèi)科、外科平級(jí)的?？?。2016年每萬人口擁有全科醫(yī)生的數(shù)量，分別是這樣的情況，英國(guó)達(dá)到7.6名，美國(guó)是3.1名，法國(guó)是12.5名，德國(guó)是7名，加拿大12.7名，澳大利亞11.7名。整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生中國(guó)目前的醫(yī)療體系的問題在哪個(gè)地方，就是資源包括人才結(jié)構(gòu)不合理。大量?jī)?yōu)質(zhì)資源，包括優(yōu)秀的人才都集中在大醫(yī)院，特別基層優(yōu)秀人才匱乏。要解決看病難的問題，要分級(jí)診療，首診在基層，全科醫(yī)生是基層的守門人。所以說要解決整個(gè)醫(yī)療體系和解決看病難的問題，要向基層，基層要有一支很強(qiáng)很優(yōu)秀的基層醫(yī)療隊(duì)伍。這也是醫(yī)改的重點(diǎn)，是提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、普及性基本的途徑，全科醫(yī)生隊(duì)伍決定整個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵，建立好全科醫(yī)生制度，發(fā)展全科醫(yī)療，為基層培養(yǎng)大批能夠下得去，留得住，用得好的合格全科醫(yī)生，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求和必由之路。建立全科醫(yī)生制度，發(fā)揮全科醫(yī)療，也建立分級(jí)診療模式，實(shí)行全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)到個(gè)人，是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的方向，也是許多國(guó)家通行的做法和成功的經(jīng)驗(yàn)。從這方面講，也是整個(gè)社會(huì)文明程度發(fā)展到一定階段的必然。
　　這是為什么要大力發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)。第二個(gè)問題，北京市如何來推動(dòng)全科醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的？從三個(gè)方面做一個(gè)簡(jiǎn)單的回答。一是北京開展采取全科醫(yī)生的培養(yǎng)，持續(xù)開展全科醫(yī)師和助理全科醫(yī)師的規(guī)培，確保高校畢業(yè)生經(jīng)過培訓(xùn)進(jìn)入基層全科崗位以后能夠承擔(dān)起規(guī)范的全科醫(yī)療服務(wù)，也為在崗的全科醫(yī)生提供更多的學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)，也持續(xù)地開展了農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)定向以學(xué)生培養(yǎng)。2017年開始面向村衛(wèi)生室培養(yǎng)以學(xué)生，為邊遠(yuǎn)地區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才。全面建立了全科醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)的制度，副主任的全科醫(yī)生每?jī)赡甑结t(yī)聯(lián)體醫(yī)院進(jìn)行累計(jì)不少于一年的學(xué)習(xí)，同時(shí)也鼓勵(lì)各級(jí)各類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)非全科專業(yè)的臨床醫(yī)師通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)成為全科醫(yī)生，充實(shí)全科醫(yī)生的隊(duì)伍。二是我們大力推行家庭醫(yī)師簽約服務(wù)。根據(jù)全科醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)和要求，在服務(wù)模式方面，我們推行社區(qū)醫(yī)生有一定忠誠(chéng)度的居民簽定協(xié)議，引導(dǎo)社區(qū)居民與社區(qū)的醫(yī)生建立和諧的固定關(guān)系，有了一些健康疾病方面的問題首先想到的就是社區(qū)醫(yī)生。三是大力推動(dòng)分級(jí)診療和基層的首診。通過區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的方式增強(qiáng)基層與大醫(yī)院分工協(xié)作，除了大醫(yī)院派專家下基層代教、查房、基層的醫(yī)務(wù)人員安排到大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。除了這個(gè)，大醫(yī)院的預(yù)約號(hào)源也是向基層傾斜，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)和遠(yuǎn)程會(huì)診，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性。
　　新華社記者：市教委如何具體推進(jìn)這項(xiàng)工作？
　　買星：關(guān)于實(shí)施意見提出，市教委有關(guān)的工作要求，我們感覺工作任務(wù)還是非常重，壓力也非常重，但是一定要保質(zhì)保量、及時(shí)高效完成這些任務(wù)。比如說實(shí)施意見中提到力爭(zhēng)用八年左右的時(shí)間為社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定向培養(yǎng)1000名醫(yī)學(xué)本科生，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)800名醫(yī)學(xué)專科生。而2018年首都醫(yī)科大學(xué)招收的本科全系列的學(xué)生是90名，?？妻r(nóng)村醫(yī)生方向的學(xué)生是124名，算下來要想在八年內(nèi)完成這項(xiàng)任務(wù)，難度還是比較大的。這就要求我們一方面全力推進(jìn)首都醫(yī)科大學(xué)人才培養(yǎng)，同時(shí)要充分統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)好北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、協(xié)和醫(yī)學(xué)院，還有北京中醫(yī)藥大學(xué)等部署在京高校的優(yōu)質(zhì)資源，引導(dǎo)這些高校辦學(xué)向全科醫(yī)生方面傾斜，為北京地區(qū)的醫(yī)療改革做出貢獻(xiàn)。同時(shí)，我們也在積極研究政策，探討能否通過適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大招生規(guī)模，探索逐步學(xué)費(fèi)減免，吸引更多的優(yōu)秀學(xué)生投身到專業(yè)領(lǐng)域。只有實(shí)現(xiàn)育人機(jī)制不斷創(chuàng)新，才能培養(yǎng)出更多在社區(qū)、鄉(xiāng)村扎根工作的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才。確實(shí)為我們改善北京地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，提升北京地區(qū)醫(yī)療為事業(yè)的整體水平做出一定的貢獻(xiàn)。另外，就全科醫(yī)生師資隊(duì)伍建設(shè)方面來說，學(xué)生在校培養(yǎng)只是一個(gè)方面，全科醫(yī)生人才在崗培訓(xùn)，在職學(xué)習(xí)，崗位的有序流動(dòng)是更為重要的問題。目前，北京地區(qū)全科醫(yī)生中，通過轉(zhuǎn)崗，通過考研深造等渠道有一定的人才流失。在這方面我們覺得問題更核心的是全科醫(yī)生工資待遇職業(yè)前景并不樂觀，所以我們希望跟有關(guān)部門形成工作合力，完善工作機(jī)制，解決好全科醫(yī)生的后顧之憂。只有學(xué)生的出路問題解決好了，我們高校在招生，在培養(yǎng)過程中才能更有底氣，也才能更好地做好這項(xiàng)工作。cc
　　《人民日?qǐng)?bào)》記者：本市在促進(jìn)和吸引患者到基層首診方面有哪些措施？
　　嘉賓：隨著本市分級(jí)診療制度的不斷深化，我們通過一些政策設(shè)計(jì)逐步引導(dǎo)老百姓到社區(qū)，就是常見病、多發(fā)病到社區(qū)就診。去年4月份，全市啟動(dòng)醫(yī)藥分開綜合改革，同時(shí)，我們就有四項(xiàng)惠民政策出臺(tái)吸引老百姓到社區(qū)就診。其中是增強(qiáng)社區(qū)藥品的供應(yīng)和保障能力。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部在北京市藥品陽光采購(gòu)這個(gè)平臺(tái)，另外藥品的配制和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的核心議員相銜接，滿足老百姓用藥的需求。另外針對(duì)老百姓有許多個(gè)性化的需求這塊，社區(qū)暫時(shí)沒有的藥品，還可以先登記，只要社區(qū)有能力提供的藥，可以登記完了以后再單獨(dú)采購(gòu)，更好滿足老百姓的需求。再就是加大對(duì)老年人的優(yōu)待力度。原來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供三優(yōu)先服務(wù)，包括優(yōu)先就診，優(yōu)先出診和優(yōu)先建立家庭病床。這個(gè)基礎(chǔ)上，去年又推出了為本市戶籍的60歲以上的老年人減免醫(yī)事服務(wù)費(fèi)個(gè)人自費(fèi)那塊兒。另外社區(qū)提供慢病長(zhǎng)處方的服務(wù)，包括四類常見病，一共105種藥品在社區(qū)都能夠?qū)灱s的居民提供兩個(gè)月的長(zhǎng)處方服務(wù)。還有先診療后付費(fèi)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)里優(yōu)化服務(wù)流程，能夠減少百姓等候的時(shí)間的舉措?，F(xiàn)在我們已經(jīng)在全市300多個(gè)中心，有290家都已經(jīng)開展了　先診療后結(jié)算的服務(wù)。整體通過這些政策的設(shè)計(jì)和引導(dǎo)，確實(shí)對(duì)老百姓的就醫(yī)起到了很好的作用。據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，2017年4月到2018年4月，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門急診診療量平均上漲16%以上，還有一些機(jī)構(gòu)高的能達(dá)到25%，達(dá)到30%左右。同時(shí)我們也從其他渠道了解到，三級(jí)醫(yī)院的門診是下降的。所以通過這些政策設(shè)計(jì)，引導(dǎo)老百姓常見病、多發(fā)病到社區(qū)就診是起到了初步的成效。
　　《北京晚報(bào)》記者：這次發(fā)布的實(shí)施方案在全科醫(yī)生職稱評(píng)價(jià)方面有哪些措施？
　　辛向陽：應(yīng)該說改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵(lì)機(jī)制是加強(qiáng)基層專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)的重要舉措。實(shí)施意見發(fā)布以后，下一步準(zhǔn)備在職稱評(píng)價(jià)方面提供三個(gè)方面的支持措施。第一，在職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，根據(jù)全科醫(yī)生崗位的特點(diǎn)和職業(yè)發(fā)展的需要，按照干什么，評(píng)什么的原則，合理分類全科醫(yī)生分類評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全要體現(xiàn)全科醫(yī)生崗位的特點(diǎn)。比如說要重點(diǎn)考察評(píng)價(jià)對(duì)全科醫(yī)生基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，基本的理論知識(shí)。重點(diǎn)要評(píng)價(jià)考核的比如他是常見病、多發(fā)病，他的臨床實(shí)踐診療能力，特別是對(duì)基層服務(wù)數(shù)量，家庭醫(yī)生簽約率等等這方面重點(diǎn)考核。同時(shí)在評(píng)價(jià)方面，要建立全科醫(yī)生職稱評(píng)價(jià)清單制度，在職稱評(píng)價(jià)中讓他作為多選題，不是像以前提供八篇論文，可以根據(jù)他的特長(zhǎng)，能夠體現(xiàn)他的能力和水平的，比如說是病案分析報(bào)告，解決常見病的病案，還有一些預(yù)防診療的總結(jié)，都可以。進(jìn)一步體現(xiàn)職稱評(píng)價(jià)的針對(duì)性、全面性和科學(xué)性。二，在完善改革評(píng)價(jià)方式上，我們針對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)的特點(diǎn)還有成長(zhǎng)的規(guī)律，我們要進(jìn)行分類評(píng)價(jià)。重點(diǎn)要進(jìn)行分組，要單獨(dú)成立全科醫(yī)生的評(píng)委會(huì)，單獨(dú)評(píng)審，單獨(dú)確定通過率。這一點(diǎn)可以說通過這個(gè)手段，能夠進(jìn)一步地向全科醫(yī)生隊(duì)伍的傾斜，讓他們能夠評(píng)得上，用得好。同時(shí)還要把全科醫(yī)務(wù)人員包括基層服務(wù)作為晉升的重要手段。第三，在拓展全科醫(yī)生職稱晉升通道方面，下一步還要進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化全科醫(yī)生隊(duì)伍的職稱結(jié)構(gòu)比例，就是進(jìn)一步的增加全科醫(yī)生中高級(jí)職稱比例。這幾年根據(jù)醫(yī)改的需要，特別是加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面，我們?cè)谡{(diào)整基層結(jié)構(gòu)比例方面向全科醫(yī)生崗位給予傾斜，重點(diǎn)要給予關(guān)注。通過這些手段，實(shí)際上進(jìn)一步還有拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的空間，使全科醫(yī)生在基層崗位上能夠有更多的職業(yè)獲得感，穩(wěn)住基層醫(yī)療隊(duì)伍，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員向基層流動(dòng)，服務(wù)基層，扎根基層，把醫(yī)療隊(duì)伍整體水平提高到新的高度。
　　《中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)》記者：實(shí)施方案提出要注重應(yīng)用新技術(shù)輔助全科醫(yī)生的服務(wù)，能不能具體介紹一下下一步這項(xiàng)工作如何推進(jìn)的？
　　鄭晉普：關(guān)于應(yīng)用新技術(shù)輔助全科醫(yī)生服務(wù)，今年上半年，委里就在推行豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心智慧家庭醫(yī)生優(yōu)化協(xié)同模式，推行這個(gè)模式進(jìn)行部署。就是圍繞簽約居民個(gè)人以及家庭健康需求組織服務(wù)，以人工智能，電子數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)等等技術(shù)作為支撐，為簽約的居民提供健康管理以及照護(hù)，突出社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)管理的特色，提升居民的獲得感。在服務(wù)內(nèi)容上，分為核心內(nèi)容和拓展內(nèi)容。我們將結(jié)合一些實(shí)際，持續(xù)地推進(jìn)計(jì)劃到今年年底，50%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠?qū)崿F(xiàn)核心內(nèi)容，也就是能夠利用微信APP或者門戶網(wǎng)站、有線電視等信息化的手段實(shí)現(xiàn)簽約居民與家庭醫(yī)生暢通交流，方便患者在線查詢個(gè)人健康基本信息，享受在線預(yù)約、咨詢、健康管理等服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患互動(dòng)。拓展內(nèi)容，我們計(jì)劃先期在12個(gè)區(qū)，每一個(gè)區(qū)選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，試點(diǎn)開展人工智能以及互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)為輔助，為簽約居民提供健康管理及照護(hù)服務(wù)。應(yīng)用臨床決策輔助系統(tǒng)，提高全科醫(yī)生疾病診治準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生對(duì)慢性病病人的智能和精細(xì)化管理。這部分內(nèi)容對(duì)基層醫(yī)療信息化的程度要求比較高，我們將根據(jù)試點(diǎn)的情況來逐步推開。
　　主持人：由于時(shí)間關(guān)系，提問環(huán)節(jié)到此結(jié)束。非常感謝鄭晉普副巡視員和各位領(lǐng)導(dǎo)出席今天的發(fā)布會(huì)，向大家介紹情況。同時(shí)也希望各位記者朋友在今后的報(bào)道中繼續(xù)加大對(duì)北京市基層醫(yī)療服務(wù)工作的有關(guān)報(bào)道和采訪。今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家，再見！