直接結(jié)算是指符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的異地安置退休、長期派駐外地工作、異地長期居住及轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保人員，在自主選擇辦理直接結(jié)算備案后，可在本人備案選定的外省(直轄市、自治區(qū))基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算時，通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)清當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用。
提示：2023年4月1日起，北京市、天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，在京津冀區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、普通門診就醫(yī)、購藥等，均視同備案，無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)即可享受醫(yī)保報銷待遇。
享受本市城市居民最低生活保障待遇的城鎮(zhèn)職工參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用；
本市參保人員因患精神疾病在異地精神病定點(diǎn)?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科病房就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；
本市參保人員異地門(急)診就醫(yī)發(fā)生的門診特殊病、家庭病床、急診留觀等住院類醫(yī)療費(fèi)用不可直接結(jié)算。
參保人員可通過以下三種途徑查詢異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息。一是登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(https://fuwu.nhsa.gov.cn)，在“跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)查詢”模塊中查詢；二是通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺下載“國家醫(yī)?！盇PP查詢；三是在微信中通過搜索添加“國家異地就醫(yī)備案”小程序查詢。
溫馨提示：因相關(guān)信息數(shù)據(jù)實(shí)時更新，以上三種途徑查詢的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，可能包含部分暫停或終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員在辦理異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)時，以辦理當(dāng)日經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)時查詢的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
本市參保人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺、“京通”小程序、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序等渠道，方便快捷地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
在參保區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口以登記本人信息、簽署個人承諾書的方式進(jìn)行辦理。
線下辦理需提供材料：
有效身份證件或社會保障卡（僅供核驗(yàn)不留存）。
《北京市跨省異地就醫(yī)備案登記表》一式兩份。
《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)備案個人承諾書》。
異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算備案完成后，次日生效。
直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及相關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍)；
醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額和結(jié)算期等執(zhí)行本市醫(yī)療保險政策；
跨結(jié)算期、跨年度直接結(jié)算的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費(fèi)用，按日平均累計(jì)計(jì)算待遇。
參保人員在異地直接結(jié)算備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地相關(guān)流程。
辦理入院登記、出院結(jié)算等手續(xù)時，需主動出示社會保障卡，實(shí)名就醫(yī)。
本市參保人員因故全額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的，醫(yī)療保險基金支付的費(fèi)用按本市原規(guī)定流程手工報銷。
您訪問的鏈接即將離開“首都之窗”門戶網(wǎng)站 是否繼續(xù)？
