1.參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍以及學(xué)生兒童補(bǔ)充報(bào)銷范圍規(guī)定的門(急)診、住院醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付。
　　2.上年度參保人員在本年度連續(xù)參保繳費(fèi)的可享受門(急)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，未連續(xù)參保繳費(fèi)的不享受門(急)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。當(dāng)年符合參保條件且參保繳費(fèi)的，視為連續(xù)參保繳費(fèi)。
　　3.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц断铝嗅t(yī)療費(fèi)用：
　　(一)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
　　(二)在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的；
　　(三)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的(急診除外)；
　　(四)因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的；
　　(五)因本人吸毒、打架斗毆或者因其他違法行為造成傷害的；
　　(六)因自殺、自殘、酗酒等原因就診的；
　　(七)在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)就診的；
　　(八)按照國(guó)家和本市規(guī)定不應(yīng)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜钠渌樾?。
　　醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹣刃兄Ц?。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹣刃兄Ц逗?，有權(quán)向第三人追償。
　　4.定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),可為需住院治療的或經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定需繼續(xù)連續(xù)治療的參保人員,開(kāi)設(shè)治療性家庭病床。參保人員在治療性家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，同時(shí)執(zhí)行住院轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定。