京醫(yī)保發(fā)〔2019〕25號(hào)

各區(qū)醫(yī)療保障局、財(cái)政局、人力社保局、教委，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為確保本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)健康可持續(xù)發(fā)展，經(jīng)市委市政府同意,現(xiàn)就調(diào)整2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策通知如下:

　　一、2020年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鄉(xiāng)老年人和學(xué)生兒童每人每年300元，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每人每年520元。

　　二、2020年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鄉(xiāng)老年人每人每年4180元，其中市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1860元，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2320元；學(xué)生兒童每人每年1610元，其中市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助575元，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1035元；勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每人每年2150元，其中市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助845元，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1305元。

　　三、2020年1月1日起，本市城鄉(xiāng)居民在各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、特殊病種門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例由75%提高到78%。

　　四、2020年1月1日起，本市城鄉(xiāng)老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民實(shí)行首診制度。首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本人選定的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各區(qū)區(qū)屬(由區(qū)、鎮(zhèn)政府主辦的)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未經(jīng)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的門(mén)診(急診除外)醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不予支付。參保人員憑首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)往本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，首診轉(zhuǎn)診有效時(shí)間為180天。

　　五、其他政策仍按《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》和《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。

北京市醫(yī)療保障局

北京市財(cái)政局

北京市人力資源和社會(huì)保障局

北京市教育委員會(huì)

2019年11月6日