北京市人民政府令

第140號

　　《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》已經(jīng)2003年11月25日市人民政府第17次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)予公布，自2004年1月1日起施行。

代  市  長　　王岐山

二〇〇三年十二月一日

北京市實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法

第一章  總則

　　第一條  為了實(shí)施國務(wù)院制定的《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡稱《條例》），結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。

　　第二條  本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（以下統(tǒng)稱職工），應(yīng)當(dāng)遵守《條例》和本辦法。

　　第三條  市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作。

　　區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

　　市和區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

　　第四條  財(cái)政、審計(jì)部門依法對工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

　　衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。

　　第五條  街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)實(shí)行社會(huì)化管理的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的社會(huì)化管理服務(wù)工作。

第二章  工傷保險(xiǎn)基金

　　第六條  工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。

　　工傷保險(xiǎn)基金全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

　　第七條  本市根據(jù)國家規(guī)定和本市工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次（見附表），向社會(huì)公布后施行。

　　工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

　　第八條  本辦法實(shí)施后參加工傷保險(xiǎn)的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。

　　本辦法實(shí)施前參加工傷保險(xiǎn)的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位已經(jīng)確定的繳費(fèi)費(fèi)率，確定費(fèi)率浮動(dòng)檔次。

　　第九條  市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，制定全市費(fèi)率浮動(dòng)方案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照費(fèi)率浮動(dòng)方案，確定各用人單位費(fèi)率浮動(dòng)檔次。

　　第十條  下列項(xiàng)目由工傷保險(xiǎn)基金列支：

　?。ㄒ唬?工傷醫(yī)療費(fèi)；

　?。ǘ?一至四級工傷人員傷殘津貼；

　?。ㄈ?一次性傷殘補(bǔ)助金；

　　（四） 生活護(hù)理費(fèi)；

　?。ㄎ澹?喪葬補(bǔ)助金；

　　（六） 供養(yǎng)親屬撫恤金；

　?。ㄆ撸?一次性工亡補(bǔ)助金；

　?。ò耍?輔助器具費(fèi)；

　?。ň牛?工傷康復(fù)費(fèi)；

　?。ㄊ?工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用。

　　第十一條  工傷保險(xiǎn)基金不支付工傷職工在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的費(fèi)用。

　　第十二條  用人單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)。未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的, 由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支：

　?。ㄒ唬?yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的；

　?。ǘ┥賵?bào)職工人數(shù)，未給部分職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的；

　?。ㄈ┪窗磿r(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的。

　　用人單位未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工，欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付；補(bǔ)繳后工傷保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。

　　第十三條  用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇。重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額，工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支。

　　第十四條  本市工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有儲(chǔ)備金。工傷保險(xiǎn)基金歷年結(jié)余部分并入儲(chǔ)備金。需要?jiǎng)佑脙?chǔ)備金時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門審查提出意見后，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。

第三章  工傷認(rèn)定

　　第十五條  用人單位、職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可以作為申請人，提出工傷認(rèn)定申請或者視同工傷確認(rèn)申請（以下統(tǒng)稱工傷認(rèn)定申請）。申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十七條規(guī)定的時(shí)限，向用人單位營業(yè)執(zhí)照登記的住所地區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門提出。

　　第十六條  職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現(xiàn)用人單位有責(zé)任提出工傷認(rèn)定申請。

　　第十七條  申請人提出工傷認(rèn)定申請時(shí)，應(yīng)當(dāng)填報(bào)工傷認(rèn)定申請表并附職工的居民身份證；有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：

　?。ㄒ唬┯萌藛挝晃磪⒓庸ｋU(xiǎn)的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明；

　　（二）職工死亡的，提交死亡證明；

　?。ㄈ儆凇稐l例》第十四條第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，提交事故的相關(guān)證據(jù)材料；

　?。ㄋ模儆凇稐l例》第十四條第（三）項(xiàng)情形的，提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明；

　?。ㄎ澹儆凇稐l例》第十四條第（五）項(xiàng)情形的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；

　?。儆凇稐l例》第十四條第（六）項(xiàng)情形的，提交公安交通管理部門的證明；不屬于公安交通管理部門處理的，提交相關(guān)部門的證明；

　?。ㄆ撸儆凇稐l例》第十五條第（一）項(xiàng)情形的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；

　?。ò耍儆凇稐l例》第十五條第（二）項(xiàng)情形的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；

　?。ň牛儆凇稐l例》第十五條第（三）項(xiàng)情形的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

　　第十八條  申請人提出工傷認(rèn)定申請時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交職工受傷害或者被診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)合同或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的證明。  

　　職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁，由勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)依法確定勞動(dòng)關(guān)系。依法定程序處理勞動(dòng)爭議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。

　　第十九條  申請人應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

　　第二十條  區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)進(jìn)行審查，符合條件的應(yīng)當(dāng)受理；對不屬于本部門管轄的，應(yīng)當(dāng)將有權(quán)管轄的部門書面告知申請人；申請材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的材料；申請人在30日內(nèi)補(bǔ)正全部材料的，應(yīng)當(dāng)受理。

　　第二十一條  工傷認(rèn)定申請有下列情形之一的，不予受理：

　　（一） 自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過1年提出申請的；

　　（二） 受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡的；

　　（三） 屬于《條例》第六十三條規(guī)定情形的。

　　對不予受理的，區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起15日內(nèi)書面告知申請人。

　　第二十二條  職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任，并在區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù)。

　　第二十三條  區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出結(jié)論，并書面通知用人單位和職工或者其直系親屬。對認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，應(yīng)當(dāng)核發(fā)《工傷證》。

　　用人單位不得扣留《工傷證》。

　　第二十四條  區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療診斷證明書，確定工傷職工的傷害部位或者職業(yè)病名稱。由工傷直接導(dǎo)致的疾病，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，一并列入傷害部位。

　　第二十五條  認(rèn)定工傷后，職工應(yīng)當(dāng)在依據(jù)《條例》第四十五條簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇1至2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)。  

　　職工選定工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿1年后，可以重新選擇。

第四章  勞動(dòng)能力鑒定

　　第二十六條  勞動(dòng)能力鑒定包括傷殘等級鑒定、生活自理障礙等級鑒定、工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn)和配置輔助器具確認(rèn)。

　　第二十七條  工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)工傷治愈的，用人單位、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)書面向區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請，并提交工傷認(rèn)定結(jié)論、診斷證明書、檢查結(jié)果、診療病歷等資料。

　　工傷職工認(rèn)為工傷直接導(dǎo)致其他疾病的，還應(yīng)當(dāng)提交工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明。

　　第二十八條  勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專業(yè)的專家組成專家組，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的意見，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論，并書面通知用人單位和工傷職工或者其直系親屬。

　　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復(fù)雜的，鑒定期限可以適當(dāng)延長，但延長期限不得超過30日。

　　專家組認(rèn)為需要做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查的，可以要求工傷職工到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。檢查的時(shí)間不計(jì)算在勞動(dòng)能力鑒定期限內(nèi)。

　　第二十九條  用人單位、工傷職工或者其直系親屬對區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)在收到結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請?jiān)俅舞b定，并書面說明原因。

　　市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　第三十條  本辦法規(guī)定的勞動(dòng)能力鑒定程序適用于復(fù)查鑒定。

　　第三十一條  用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者未給工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由用人單位支付。

　　用人單位申請勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)工傷職工是否延長停工留薪期的，所需費(fèi)用由用人單位支付。

　　具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市價(jià)格主管部門會(huì)同市財(cái)政部門制定。

第五章  工傷保險(xiǎn)待遇

　　第三十二條  職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。

　　職工停工留薪期滿，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具繼續(xù)休假證明的，可以延長停工留薪期。用人單位不同意延長的，由用人單位向區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出確認(rèn)申請，用人單位未提出確認(rèn)申請的，視為同意延長。

　　第三十三條  申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、工傷職工工資證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

　　有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：

　?。ㄒ唬?被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的證明；

　?。ǘ?被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書；

　?。ㄈ?被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

　　第三十四條  因工死亡職工一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的本市上一年度職工月平均工資。

　　第三十五條  一級至四級工傷職工達(dá)到法定退休年齡或者其所在單位依法破產(chǎn)、解散的，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。核定基本養(yǎng)老金時(shí)，工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。

　　第三十六條  五級至十級工傷職工有下列情況之一的，由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，收回《工傷證》并交至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理工傷職工的工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)：

　?。ㄒ唬┕毠け救藭嫣岢鲎栽概c用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的；

　?。ǘ┯萌藛挝灰罁?jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》第二十五條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)、第（四）項(xiàng)規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的；

　?。ㄈ┢呒壷潦壒毠趧?dòng)合同期滿，用人單位不再續(xù)簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系的；

　?。ㄋ模┯萌藛挝灰婪ㄆ飘a(chǎn)、解散的。

　　一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金合并計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)5至30個(gè)月的本市上一年度職工月平均工資。其中：五級30個(gè)月，六級25個(gè)月，七級20個(gè)月，八級15個(gè)月，九級10個(gè)月，十級5個(gè)月。

　　屬于本條第一款第（一）項(xiàng)情形，工傷職工距法定退休年齡超過五年（含五年）的，應(yīng)當(dāng)支付全額的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；不足五年的，每減少一年扣除全額的20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。

　　工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　第三十七條  已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位依法破產(chǎn)、解散后，符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付，一級至四級的工傷職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、已退休的工傷人員，由其戶籍所在地或者常年居住地的街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)待遇的社會(huì)化管理服務(wù)工作；未居住在本市的，可以由用人單位所在地的街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)。

　　用人單位依法破產(chǎn)、解散后，工傷職工的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，根據(jù)工傷職工實(shí)際情況，由用人單位與工傷職工協(xié)商確定補(bǔ)助金額并一次性支付。

　　第三十八條  工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的，應(yīng)當(dāng)由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，到依據(jù)《條例》第四十五條簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置。輔助器具安裝、配置結(jié)算的具體規(guī)定由市勞動(dòng)保障行政部門制定。

　　第三十九條  工傷職工生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金和傷殘津貼待遇，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門根據(jù)本市職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況，適時(shí)提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第四十條  經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)復(fù)查鑒定，工傷職工傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的，自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論次月起，其傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)做相應(yīng)調(diào)整。

　　第四十一條  領(lǐng)取工傷待遇的人員喪失享受條件的，用人單位或者社會(huì)保障事務(wù)所應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第六章  附則

　　第四十二條  本辦法自2004年1月1日起施行。1999年11月18日市人民政府頒布的《北京市企業(yè)勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)規(guī)定》同時(shí)廢止。

　　（在《北京日報(bào)》、《北京法制報(bào)》上刊載）

關(guān)于《北京市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法(草案)》的說明

　　一、必要性

　　今年4月27日國務(wù)院頒布了《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)，此前本市于1999年11月18日制定了《北京市企業(yè)勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)?！稐l例》就有雇工的個(gè)體工商戶如何參加工傷保險(xiǎn)等五個(gè)問題授權(quán)地方政府制定具體辦法。另外，《條例》中就例如用人單位未盡參保義務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任等問題只作了原則性的規(guī)定，需要進(jìn)一步明確實(shí)施的具體辦法。本市原《規(guī)定》確立的本市工傷保險(xiǎn)體系以及一些具體的措施，通過幾年來實(shí)踐的證明，還是基本符合本市實(shí)際的，應(yīng)當(dāng)保留并進(jìn)一步完善。因此，為了貫徹實(shí)施《條例》，并保持政策的連續(xù)性，我們在《規(guī)定》的基礎(chǔ)上，依據(jù)《條例》制定了《條例》實(shí)施辦法(草案)，以取代本市的原《規(guī)定》。

　　二、制定過程

　　草案審查過程中，我們聽取了市經(jīng)委、市建委、市體改辦、市財(cái)政局、市人事局、市公安局、市民政局、市衛(wèi)生局、市工商行政管理局、市安全生產(chǎn)局、市總工會(huì)、市私個(gè)協(xié)、東城區(qū)政府、西城區(qū)政府、崇文區(qū)政府、宣武區(qū)政府、朝陽區(qū)政府、海淀區(qū)政府、豐臺(tái)區(qū)政府、石景山區(qū)政府、門頭溝區(qū)政府、通州區(qū)政府、順義區(qū)政府、懷柔區(qū)政府、昌平區(qū)政府、延慶縣政府以及一些國有企業(yè)、私營企業(yè)和個(gè)體工商戶的意見，并盡可能的將合理的建議予以采納。

　　三、主要內(nèi)容

　　《條例》確立了我國工傷保險(xiǎn)的基本制度，并就基金管理、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇、監(jiān)督管理以及法律責(zé)任等方面作了相應(yīng)規(guī)定，我們根據(jù)本市實(shí)際情況，主要對《條例》授權(quán)地方作出具體規(guī)定和需要細(xì)化、補(bǔ)充的內(nèi)容作出規(guī)定，《條例》已明確規(guī)定的原則上不重復(fù)規(guī)定。草案共分六章42條，主要內(nèi)容包括：

　　(一)《條例》考慮到各地發(fā)展不均衡，就五個(gè)問題授權(quán)地方政府根據(jù)實(shí)際情況制定具體辦法，我們根據(jù)《條例》授權(quán)，作了相應(yīng)的規(guī)定：

　　1、《條例》規(guī)定了應(yīng)當(dāng)參加保險(xiǎn)的各類對象，但對于有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法授權(quán)市人民政府制定。草案將有雇工的個(gè)體工商戶納入了工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。本市個(gè)體工商戶約43.8萬戶，現(xiàn)階段要求其參保主要依靠自覺，并無罰則，不參保的單位會(huì)面臨民事賠償?shù)募m紛。個(gè)體工商戶加入進(jìn)來并不會(huì)給基金管理帶來大的沖擊，且草案第十八條又規(guī)定了工傷認(rèn)定的勞動(dòng)爭議仲裁前置程序，因此由勞動(dòng)保障部門受理的個(gè)體工商戶與雇工關(guān)于工傷保險(xiǎn)的爭議處理案件數(shù)量不會(huì)太大，但可以為受傷害雇工的民事賠償標(biāo)準(zhǔn)提供參考。

　　2、《條例》規(guī)定基金應(yīng)當(dāng)留有儲(chǔ)備金，并授權(quán)市人民政府規(guī)定儲(chǔ)備金的使用辦法。草案規(guī)定了使用儲(chǔ)備金的基本程序，并根據(jù)本市實(shí)際情況，對工傷保險(xiǎn)基金的收支采取階段平衡的預(yù)算方式，規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金節(jié)余部分都存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，作為儲(chǔ)備金。

　　3、《條例》規(guī)定一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資，并授權(quán)地方制定具體標(biāo)準(zhǔn)。本市現(xiàn)行的一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月上年度職工平均工資，上海和天津分別為50個(gè)月和60個(gè)月，然而本市去年社平工資為1727元／月，同期上海和天津分別為1632元／月和1154元／月，本市補(bǔ)助金的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)略高于其他兩市，為保持政策的連續(xù)性，草案規(guī)定一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)仍然按照本市現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

　　4、《條例》授權(quán)市人民政府制定五至十級工傷職工解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)，本市現(xiàn)行的制度是將兩項(xiàng)補(bǔ)助金合并計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)為5至30個(gè)月的平均工資。為保持現(xiàn)行政策的連續(xù)性，草案規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)沒有提高。對于五至十級工傷職工本人書面自愿提出終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的，為防范道德風(fēng)險(xiǎn)，兼顧職工和企業(yè)的利益，規(guī)定工傷職工距法定退休年齡不足5年的，由企業(yè)支付一次性的補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)逐年遞減。

　　5、《條例》規(guī)定傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)三項(xiàng)定期待遇應(yīng)根據(jù)情況適時(shí)調(diào)整，并授權(quán)市人民政府制定調(diào)整辦法。草案根據(jù)本市實(shí)際情況，授權(quán)市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門適時(shí)提出的調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　(二)《條例》就一些制度只作了原則性的規(guī)定，為增強(qiáng)操作性，需要進(jìn)一步細(xì)化，這方面主要有：

　　1、《條例》原則規(guī)定了應(yīng)當(dāng)參保而未參保的用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，根據(jù)這一精神，草案明確了應(yīng)當(dāng)參保而未參保、少報(bào)職工工資或人數(shù)、欠繳保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位應(yīng)當(dāng)按工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)民事責(zé)任，并規(guī)定了補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)后在什么情況下基金可以補(bǔ)支。

　　2、《條例》規(guī)定申請工傷認(rèn)定應(yīng)提交工傷認(rèn)定申請表等相關(guān)材料，為了增強(qiáng)操作性，提高申請人辦事的成功率，并推行一次性告知的制度，草案參照勞動(dòng)和社會(huì)保障部2003年9月23日頒布的《工傷認(rèn)定辦法》，列舉了不同情況應(yīng)附的相應(yīng)的證據(jù)，這些證據(jù)都是申請人應(yīng)當(dāng)具備的，并未增加當(dāng)事人的負(fù)擔(dān)。

　　3、《條例》規(guī)定勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出1年后，相關(guān)申請人可以申請復(fù)查鑒定，但對于復(fù)查鑒定的程序未作規(guī)定，草案進(jìn)一步明確復(fù)查鑒定適用勞動(dòng)能力鑒定的一般程序。

　　4、《條例》規(guī)定了勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由基金支出，我們根據(jù)《條例》的精神，認(rèn)為用人單位未參保險(xiǎn)或未繳費(fèi)的，勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用應(yīng)由用人單位支付，另外確認(rèn)工傷職工是否延長停工留薪期不屬于勞動(dòng)能力鑒定的范疇，基金不支付這一費(fèi)用，因此草案對此作了明確規(guī)定。但為保護(hù)用人單位的權(quán)益，草案要求市價(jià)格主管部門會(huì)同市財(cái)政部門制定具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　5、《條例》規(guī)定職工因公死亡，直系親屬可以享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇，草案據(jù)此列舉了申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇應(yīng)當(dāng)提交的材料。

　　(三)《條例》頒布后，國務(wù)院有關(guān)部門陸續(xù)制定了一些配套的規(guī)章、文件，對《條例》作了一定的補(bǔ)充，另外本市一些現(xiàn)行的制度雖在《條例》中未確立，但也基本符合《條例》的精神，通過實(shí)踐證明還是符合本市實(shí)際的，因此有必要在草案中作相應(yīng)的補(bǔ)充：

　　l、《條例》規(guī)定了行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，用以確定用人單位的應(yīng)繳保費(fèi)，并授權(quán)國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定、調(diào)整費(fèi)率和檔次。勞動(dòng)和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局2003年10月29日發(fā)布的《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》(以下簡稱《通知》)依據(jù)《條例》規(guī)定了工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次，這與《條例》規(guī)定的行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的概念基本等同，但《通知》授權(quán)地方確定基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次，并由地方制定浮動(dòng)的具體辦法。草案根據(jù)《通知》規(guī)定了本市的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次。

　　草案附表《工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次表》的行業(yè)類別和行業(yè)名稱參照了《通知》的附件。草案附表行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率按照一、二、三類分別確定為0.5、1、2，與《通知》的規(guī)定一致。草案附表行業(yè)內(nèi)費(fèi)率浮動(dòng)檔次的第二、三類與《通知》一致?！锻ㄖ芬?guī)定第一類行業(yè)不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)，而草案附表第一類浮動(dòng)檔次分為0.2、0.3、0.4、0.5五檔，這是根據(jù)本市實(shí)際情況制定的，本市屬于第一類行業(yè)的用人單位多，所繳保費(fèi)占全市總額的72.5％，這一類費(fèi)率固定不浮動(dòng)的話，全市的基金收支難以平衡，而且不符合《條例》的依據(jù)工傷發(fā)生率來浮動(dòng)費(fèi)率，促進(jìn)工傷預(yù)防的精神。另外，上述五檔的劃分也是與本市現(xiàn)行的制度相一致的，由于繳費(fèi)費(fèi)率在0.5以下的用人單位所繳的保費(fèi)占第一類行業(yè)保費(fèi)繳納總額的98.3％，因此保持這一政策的連續(xù)性是本市工傷保險(xiǎn)工作能否平穩(wěn)過渡的前提。

　　草案附表的注釋是考慮到本市工商登記可以不明確經(jīng)營范圍，對這一類用人單位應(yīng)當(dāng)明確適用的基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次。

　　2、《條例》未涉及工傷職工在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的費(fèi)用基金是否支付的問題，考慮到工傷職工在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的費(fèi)用較高且難以預(yù)測，而且此類情況一般由商業(yè)保險(xiǎn)支付，草案參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》，規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金不予支付上述費(fèi)用。

　　3、《條例》規(guī)定申請工傷認(rèn)定應(yīng)提交職工和用人單位的勞動(dòng)關(guān)系證明，但未規(guī)定勞動(dòng)關(guān)系產(chǎn)生爭議時(shí)的處理辦法，而這往往是工傷認(rèn)定糾紛的焦點(diǎn)。勞動(dòng)關(guān)系爭議的解決不能依靠行政決定，而應(yīng)當(dāng)通過勞動(dòng)仲裁的方式處理，草案因此規(guī)定了工傷認(rèn)定因勞動(dòng)關(guān)系產(chǎn)生爭議時(shí)，應(yīng)先通過勞動(dòng)爭議仲裁程序確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系是否存在。

　　4、《條例》規(guī)定了職工患因工傷直接導(dǎo)致的疾病應(yīng)享受工傷醫(yī)療待遇，因此工傷直接導(dǎo)致疾病的確認(rèn)應(yīng)當(dāng)屬于勞動(dòng)能力鑒定的范疇，勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用應(yīng)由基金負(fù)擔(dān)。由于本市勞動(dòng)能力鑒定委員在勞動(dòng)能力鑒定方面已具有相當(dāng)?shù)乃胶蜋?quán)威性，而且本市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作一次工傷直接導(dǎo)致疾病的確認(rèn)僅需200元，而市司法鑒定中心一般委托商業(yè)化的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行同樣的確認(rèn)，所需費(fèi)用高達(dá)5000元，考慮到基金支付的成本，草案規(guī)定該項(xiàng)確認(rèn)交由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。

　　5、草案補(bǔ)充規(guī)定了用人單位破產(chǎn)、解散后工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的社會(huì)化管理問題。

　　關(guān)于監(jiān)督檢查和法律責(zé)任，鑒于《條例》規(guī)定的明確具體，草案未再作補(bǔ)充規(guī)定。

　　附件: