原標(biāo)題：身份認(rèn)定即享待遇，不設(shè)等待期 醫(yī)保“免繳人員”今年實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保
近日，北京市醫(yī)保局等9部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步做好個(gè)人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》。其中明確指出，2020年確保本市個(gè)人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼人員(簡(jiǎn)稱“免繳人員”)應(yīng)保盡保是必須完成的底線任務(wù)，同時(shí)要建立“免繳人員”兜底保障機(jī)制，身份認(rèn)定即享待遇，不再設(shè)置等待期。
居民一次登記部門“聯(lián)網(wǎng)通辦”
“免繳人員”參保是減輕困難群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)的有力保障。《通知》提出，將針對(duì)本市老干部、民政、殘聯(lián)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、退役軍人等6個(gè)主管部門認(rèn)定的13類人員，建立認(rèn)定參保“聯(lián)網(wǎng)通辦”工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一次申請(qǐng)，一窗受理”，完成“免繳人員”從身份認(rèn)定到醫(yī)保參保登記全流程“聯(lián)網(wǎng)通辦”。
社會(huì)保障卡的發(fā)放，將按照“誰(shuí)受理，誰(shuí)發(fā)放”的原則，社保所及時(shí)將市級(jí)制發(fā)的社會(huì)保障卡發(fā)放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、地區(qū))各身份認(rèn)定受理部門，在相應(yīng)人員待遇兌現(xiàn)時(shí)一并將社會(huì)保障卡等醫(yī)保相關(guān)材料發(fā)放至個(gè)人。對(duì)于生理、精神上不能完全自理的人員，由監(jiān)護(hù)人(或村、居委會(huì))統(tǒng)一保管。
此外，各主管部門每年年初將上年12月底的“免繳人員”名單反饋給市級(jí)醫(yī)保部門。市級(jí)醫(yī)保部門經(jīng)梳理比對(duì)后形成當(dāng)年集中參保期全市“免繳人員”參保數(shù)據(jù)庫(kù)。
認(rèn)定即享待遇不設(shè)等待期
《通知》提出，要建立“免繳人員”兜底保障機(jī)制，將符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的人員全部納入?yún)⒈Ｈ藛T信息庫(kù)，確保及時(shí)享受待遇。對(duì)新認(rèn)定身份符合條件的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新參保人員，在身份認(rèn)定當(dāng)月即享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(急)診及住院待遇，不再設(shè)置等待期。對(duì)已入庫(kù)的“免繳人員”在參保信息完善前發(fā)生的當(dāng)年度醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行手工報(bào)銷，確保不因部門間信息交換時(shí)滯影響待遇享受。對(duì)取消身份認(rèn)定的參保人員，當(dāng)年參保繼續(xù)有效，次年不再享受政府補(bǔ)貼。將職工醫(yī)保減員的“免繳人員”納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)保待遇無(wú)縫銜接。
此外，通過(guò)部門間信息交互辦理參保登記的“免繳人員”，參保系統(tǒng)預(yù)留定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇功能，并在“免繳人員”申請(qǐng)身份認(rèn)定時(shí)提示個(gè)人通過(guò)“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇。
補(bǔ)助資金按時(shí)足額撥付到位
通知要求各區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、地區(qū))政府由主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各相關(guān)單位，定期溝通解決“免繳人員”參保補(bǔ)助政策落實(shí)過(guò)程中遇到的堵點(diǎn)和難點(diǎn)，壓實(shí)各部門責(zé)任，確保應(yīng)保盡保，不落一人。
同時(shí)，各級(jí)主管部門負(fù)責(zé)補(bǔ)充采集個(gè)人信息參保數(shù)據(jù)項(xiàng)，摸實(shí)應(yīng)參保底數(shù)，及時(shí)向各級(jí)醫(yī)保部門提供準(zhǔn)確完整的應(yīng)參保人員名單及未參保人員的摸排情況，并協(xié)助辦理參保等工作。各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)多部門信息去重比對(duì)工作，做好身份標(biāo)識(shí)，依據(jù)各級(jí)主管部門補(bǔ)充采集的參保信息及未參保人員的摸排情況健全未參保臺(tái)賬，對(duì)異地參保、死亡和失聯(lián)等“免繳人員”的參保狀態(tài)做好記錄。各級(jí)財(cái)政部門要確?！懊饫U人員”應(yīng)保盡保等補(bǔ)助資金按時(shí)足額撥付到位。