一、本市社會(huì)辦醫(yī)現(xiàn)狀

　　2012年以來，市政府制定出臺(tái)了《進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的若干政策》、《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》兩個(gè)社會(huì)辦醫(yī)綱領(lǐng)性文件，相關(guān)委辦局在醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、設(shè)備配置、價(jià)格、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方面也先后出臺(tái)了20余項(xiàng)配套文件，著力改善社會(huì)辦醫(yī)環(huán)境。政策效應(yīng)持續(xù)顯現(xiàn)，全市社會(huì)辦醫(yī)快速發(fā)展：一是機(jī)構(gòu)數(shù)持續(xù)增加，截至2016年底，全市共有社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)4445家，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的42.5%；機(jī)構(gòu)數(shù)量比2010年末增加1278家，增長(zhǎng)　40.4%；其中，社會(huì)辦醫(yī)院453家，占醫(yī)院總數(shù)的65.3%；二是辦醫(yī)水平不斷提升，出現(xiàn)了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院、美中宜和婦兒醫(yī)院、鳳凰醫(yī)療集團(tuán)等一批技術(shù)先進(jìn)、管理規(guī)范的品牌社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)；三是在“補(bǔ)短板”方面發(fā)揮了積極作用，“十二五”期間，全市新增社會(huì)辦康復(fù)醫(yī)院7家、護(hù)理院3家、兒童醫(yī)院6家、婦產(chǎn)醫(yī)院16家、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家；四是發(fā)揮了輻射帶動(dòng)作用，北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)與湖南株洲愷德醫(yī)院開展產(chǎn)權(quán)合作，和睦家等在京外建立分院；五是新業(yè)態(tài)不斷顯現(xiàn)，涌現(xiàn)出一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療企業(yè)，誕生了全國(guó)首個(gè)體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)——大家醫(yī)聯(lián)。

　　本市社會(huì)辦醫(yī)在取得顯著成效的同時(shí)，還存在整體服務(wù)能力不強(qiáng)、結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)營(yíng)壓力較大、少數(shù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)行為不規(guī)范等問題。在政策層面反映為：一是審批周期較長(zhǎng)、人事制度不活等制約了行業(yè)發(fā)展；二是差異化引導(dǎo)不夠，帶來機(jī)構(gòu)區(qū)域扎堆、部分?？七^剩、低水平競(jìng)爭(zhēng)、非營(yíng)利性與營(yíng)利性機(jī)構(gòu)同質(zhì)化發(fā)展等問題；三是規(guī)范不到位，誠(chéng)信體系不健全，多方共治機(jī)制尚未形成。

　　二、文件的總體考慮和主要內(nèi)容

　　一是全面貫徹落實(shí)國(guó)家《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》文件要求，進(jìn)一步實(shí)施本市前期的兩個(gè)綱領(lǐng)性文件，讓措施更具體、能落地、可操作、易實(shí)施。二是將社會(huì)辦醫(yī)作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要抓手，繼續(xù)發(fā)揮其在個(gè)性化供給的優(yōu)勢(shì)，支持其在補(bǔ)短板和豐富基本醫(yī)療服務(wù)供給上有所作為，多方位、多層次提升人民群眾的獲得感。三是“放管服”結(jié)合，“放”，體現(xiàn)在準(zhǔn)入審批上的簡(jiǎn)化和運(yùn)營(yíng)上審批的放寬，賦予社會(huì)辦醫(yī)更多的自主權(quán)；“管”，要體現(xiàn)首善標(biāo)準(zhǔn)，建立更規(guī)范的、更強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)懲害群之馬，營(yíng)造有序的市場(chǎng)秩序和良好的發(fā)展環(huán)境；“服”，是進(jìn)行有效服務(wù)，及時(shí)呼應(yīng)各方面的合理訴求，要正面引導(dǎo)、重點(diǎn)支持、錯(cuò)位發(fā)展。

　　《若干措施》提出了明確重點(diǎn)支持方向、進(jìn)一步規(guī)范準(zhǔn)入、拓寬投融資渠道、促進(jìn)資源流動(dòng)和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境、強(qiáng)化多元治理等6方面18條重點(diǎn)措施。

　　三、文件主要特點(diǎn)

　　(一)提出4大重點(diǎn)支持方向

　　首先，重點(diǎn)引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)揮補(bǔ)短板作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和緊缺專業(yè)領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并明確了由相關(guān)部門根據(jù)本市資源分布、社會(huì)需求等因素定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整和向社會(huì)發(fā)布。其次，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)實(shí)施品牌化、集團(tuán)化、連鎖化經(jīng)營(yíng)，成規(guī)模、上水平發(fā)展。第三，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療、“保險(xiǎn)+”醫(yī)療、醫(yī)生集團(tuán)等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展，整合資源、提高效率，更好滿足人民群眾健康需求。對(duì)于符合4大支持方向的社會(huì)辦醫(yī)，在準(zhǔn)入、財(cái)政、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、用地等方面實(shí)行差異化支持政策。

　　(二)擁有更大的發(fā)展空間

　　針對(duì)社會(huì)辦醫(yī)普遍反映的發(fā)展空間受限的問題，文件提出了三項(xiàng)措施進(jìn)行破解，一是給增量空間。要求加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃與城市總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)規(guī)劃等的銜接，并按照一定比例為社會(huì)辦醫(yī)規(guī)劃預(yù)留空間。二是調(diào)整存量空間。在符合城市總規(guī)劃的前提下，醫(yī)療資源薄弱區(qū)域非首都功能疏解騰退出的廠房、土地可調(diào)整為醫(yī)療用途。三是讓出服務(wù)空間。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模和超常規(guī)大型醫(yī)用設(shè)備配置，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，拓展社會(huì)辦醫(yī)的功能空間。

　　(三)審批流程更簡(jiǎn)化

　　針對(duì)社會(huì)資本普遍反映進(jìn)入難、限制多的問題，文件對(duì)社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入流程進(jìn)行大力優(yōu)化。一是建立衛(wèi)生計(jì)生、環(huán)保、消防、民政、工商等部門建立審批信息共享機(jī)制，避免重復(fù)提交材料和循環(huán)證明，讓信息多跑路，群眾少跑腿。二是將非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記的審批時(shí)限從60個(gè)工作日壓縮到30個(gè)工作日，大幅縮短了非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的審批周期。三是對(duì)僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的門診部、診所實(shí)施備案制管理，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　(四)醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式更靈活

　　在前期取消醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量限制和不再將第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)單位同意作為審批前置條件的基礎(chǔ)上，文件中提出，進(jìn)一步簡(jiǎn)化醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)模式，實(shí)行醫(yī)師區(qū)域化注冊(cè)，開展非全日制醫(yī)師工作試點(diǎn)，鼓勵(lì)醫(yī)師個(gè)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)，在薄弱區(qū)域和基層社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷可視同為醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱晉升前基層服務(wù)經(jīng)歷等政策措施，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)師合理流動(dòng)，破解社會(huì)辦醫(yī)的人才困境。

　　(五)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)再減輕

　　一是醫(yī)療服務(wù)可享受免稅待遇。長(zhǎng)期以來，社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入不在企業(yè)所得稅減免范圍。在文件中明確提出，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的，對(duì)其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅，進(jìn)一步減輕社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅負(fù)。二是按照國(guó)家行政事業(yè)型收費(fèi)相關(guān)政策，對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費(fèi)，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi)，在接受政府管理的各類收費(fèi)項(xiàng)目方面，對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)。

　　(六)治理體系更加完善

　　本市社會(huì)辦醫(yī)堅(jiān)持“促進(jìn)與規(guī)范”并重原則，在消除社會(huì)辦醫(yī)政策障礙的同時(shí)，堅(jiān)持創(chuàng)新和完善監(jiān)管機(jī)制，堅(jiān)決不允許社會(huì)辦醫(yī)損害百姓的健康利益，為想做事、守規(guī)則的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)鋪設(shè)陽光大道，讓鉆空子、違法違規(guī)的處處受限，寸步難行。一是加強(qiáng)行政監(jiān)管。建立跨部門監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制。二是強(qiáng)化信用建設(shè)。將建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄實(shí)施守信激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒機(jī)制，同時(shí)，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公示平臺(tái)，公眾可以在平臺(tái)看到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用情況。三是加強(qiáng)行業(yè)自律。支持行業(yè)協(xié)會(huì)開展服務(wù)能力和信用評(píng)級(jí)，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范市場(chǎng)秩序等方面的職能作用。四是完善對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出進(jìn)行規(guī)范，堵住漏洞，防止社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)享受非營(yíng)利性優(yōu)惠政策的同時(shí)轉(zhuǎn)移資產(chǎn)和利潤(rùn)。五是對(duì)違法、違規(guī)行為保持高壓態(tài)勢(shì)。將不良執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入黑名單，對(duì)于嚴(yán)重違法違規(guī)的法人和負(fù)責(zé)人實(shí)行行業(yè)禁入，醫(yī)務(wù)人員吊銷執(zhí)業(yè)證書，提高失信者的違規(guī)成本。