一、改革的背景和意義

　　1.北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革的政策依據(jù)？

　　2009年，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))，明確將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》(國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào))提出，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成。2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))，明確要求公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市所有城市公立醫(yī)院和縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消藥品加成，實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)改革。2016年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》(國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào))要求，公立醫(yī)院要取消藥品加成，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。北京市作為全國(guó)第一批公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市，實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革是落實(shí)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革決策部署的重要舉措。

　　2.什么是以藥補(bǔ)醫(yī)？

　　以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是我國(guó)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)行15%的藥品加成政策，即公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品銷售價(jià)是在其實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上，增加了15%的藥品加成費(fèi)用，用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

　　3.什么是醫(yī)藥分開(kāi)？

　　醫(yī)藥分開(kāi)主要是指：取消藥品加成政策，將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助和藥品加成收入三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。經(jīng)過(guò)2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，目前我國(guó)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品加成已基本取消。自2013年，國(guó)家開(kāi)始陸續(xù)取消縣級(jí)公立醫(yī)院的藥品加成，目前已基本完成。自2015年，國(guó)家又陸續(xù)在200個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市實(shí)施了醫(yī)藥分開(kāi)改革。

　　4.為什么要取消以藥補(bǔ)醫(yī)，實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革？

　　醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革有利于遏制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，有利于緩解群眾醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制和合理使用藥品，減少“多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥”等現(xiàn)象。廣大醫(yī)務(wù)人員希望能夠通過(guò)改變體制機(jī)制，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，通過(guò)辛勤的勞動(dòng)和無(wú)私的奉獻(xiàn)獲得合法的、有尊嚴(yán)的收入，體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值。

　　5.我市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革有哪些工作基礎(chǔ)？經(jīng)驗(yàn)和成效如何？

　　自2012年7月，北京市陸續(xù)在友誼、朝陽(yáng)等5家市屬三級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)工作。2014年、2015年又分別在延慶、密云縣級(jí)公立醫(yī)院推進(jìn)改革。試點(diǎn)取得的成效主要體現(xiàn)在：一是建立了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償新機(jī)制。二是化解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的逐利行為，藥品費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。從2012年到2015年，5家試點(diǎn)醫(yī)院的總藥占比由43%下降到33%，遠(yuǎn)低于全市平均水平。三是提高了專家使用效率，過(guò)度使用專家門診資源的狀況得以緩解，專家可集中精力更多關(guān)注疑難雜癥。5家試點(diǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師年均門診人次由2011年改革前的63萬(wàn)下降到2015年的23萬(wàn)，降幅64%。四是患者個(gè)人負(fù)擔(dān)整體平穩(wěn)。實(shí)踐證明，市、區(qū)兩級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)改革的政策是可行的、可推廣的。

　　6.北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案的制定過(guò)程？

　　一是對(duì)市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售工作進(jìn)行了評(píng)估總結(jié)；二是市發(fā)展改革、人力社保、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、民政、食品藥品監(jiān)管等多部門共同研究、評(píng)估、分析，根據(jù)北京地區(qū)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)和實(shí)際情況進(jìn)行分析，研究風(fēng)險(xiǎn)防控舉措，制定了綜合改革政策措施；三是召開(kāi)了多場(chǎng)涉及不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家學(xué)者的座談會(huì)，廣泛吸納了各方建議意見(jiàn)；四是專門聽(tīng)取了人大代表、政協(xié)委員和社會(huì)各界代表的建議意見(jiàn)，凝聚了社會(huì)各界的共識(shí)和智慧；五是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦和中央有關(guān)部門給予指導(dǎo)，軍隊(duì)、武警后勤部衛(wèi)生局給予支持，形成了改革共識(shí)；六是經(jīng)過(guò)反復(fù)論證修改完善，形成了北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案，并經(jīng)市政府專題會(huì)議和市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究同意，是市委市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要決策部署。

　　二、改革的主要內(nèi)容和特點(diǎn)

　　7.改革的目標(biāo)是什么？

　　醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府統(tǒng)籌、全面推進(jìn)，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。通過(guò)取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療行為；通過(guò)醫(yī)藥產(chǎn)品陽(yáng)光采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi)等措施，降低藥品的虛高價(jià)格和費(fèi)用；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本和費(fèi)用控制機(jī)制，建立財(cái)政分類補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，增強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，使群眾有更多獲得感。

　　到2017年底，以行政區(qū)為單位，公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)力爭(zhēng)降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；到2020年上述指標(biāo)得到進(jìn)一步優(yōu)化，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)穩(wěn)定在合理水平。

　　8.改革的范圍是什么？

　　本市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和解放軍、武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　政府購(gòu)買服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自愿申請(qǐng)參與本次醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革，并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。

　　其中，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)協(xié)議管理的方式，納入改革范圍。

　　9.改革有哪些特點(diǎn)？

　　一是堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。這次醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，貫徹基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的內(nèi)容。除了實(shí)施方案外，有關(guān)部門還制定18個(gè)工作文件，主要是從三醫(yī)聯(lián)動(dòng)角度來(lái)進(jìn)行的設(shè)計(jì)和安排。

　　二是堅(jiān)持同城同步推進(jìn)。堅(jiān)持按屬地原則，在全市范圍內(nèi)同步推行，委屬委管醫(yī)院、軍隊(duì)武警醫(yī)院等均參與此次改革。

　　三是堅(jiān)持改革與改善同步。醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革乃至深化醫(yī)改的最終目的是人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，黨和政府得民心。在改革中始終堅(jiān)持深化改革與改善服務(wù)有機(jī)結(jié)合的原則，貫徹落實(shí)以人民為中心的發(fā)展思想，突出公益性導(dǎo)向，從現(xiàn)實(shí)問(wèn)題入手，從群眾關(guān)心的看病就醫(yī)細(xì)節(jié)入手，著力改善醫(yī)療服務(wù)。市衛(wèi)生計(jì)生委專門制定了改善醫(yī)療服務(wù)的行業(yè)行動(dòng)計(jì)劃，市中醫(yī)局制定了改善中醫(yī)服務(wù)的行動(dòng)計(jì)劃，市醫(yī)管局對(duì)市屬醫(yī)院提出了細(xì)化要求。

　　四是堅(jiān)持推動(dòng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。本次改革貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的重要講話精神，在改革內(nèi)容上涉及分級(jí)診療制度改革、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革、全民醫(yī)保制度改革、藥品供應(yīng)保障制度改革和綜合監(jiān)管制度改革。

　　三、北京市醫(yī)事服務(wù)費(fèi)相關(guān)問(wèn)題

　　10.北京市醫(yī)事服務(wù)費(fèi)概念及意義？

　　醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品加成及掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)而損失的收入，補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)而不將藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)分?jǐn)偟饺魏我豁?xiàng)具體醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目中，有助于醫(yī)療行為的規(guī)范。

　　11.北京市醫(yī)事服務(wù)費(fèi)政策標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　參與本次改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)：

　　三級(jí)醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按如下標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置：普通門診50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專家100元，急診70元；住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)100元/床日。

　　二級(jí)醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按如下標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置：普通門診30元，副主任醫(yī)師50元、主任醫(yī)師70元，知名專家90元，急診50元，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元/床日。

　　一級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按如下標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置：普通門診20元，副主任醫(yī)師40元、主任醫(yī)師60元，知名專家80元，急診40元，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元/床日。

　　醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

　　具體的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)收費(fèi)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表：

北京市醫(yī)事服務(wù)費(fèi)收費(fèi)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

單位：元

　　四、北京市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范政策相關(guān)問(wèn)題

　　12.國(guó)家對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革調(diào)整有哪些要求？

　　國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào))明確提出，要取消藥品加成(不含中藥飲片)，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。通過(guò)規(guī)范診療行為等措施降低藥品等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間，并與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等措施相銜接。

　　2015年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)》(中發(fā)〔2015〕28號(hào))，將醫(yī)療服務(wù)作為深化價(jià)格改革的重點(diǎn)領(lǐng)域，明確要求圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

　　13.國(guó)家對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革目標(biāo)有哪些？

　　2016年，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力社保部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào))，明確提出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革2項(xiàng)具體目標(biāo)和5項(xiàng)主要任務(wù)。2項(xiàng)改革目標(biāo)是：到2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍，改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。5項(xiàng)主要任務(wù)是：推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理、逐步理順比價(jià)關(guān)系、改革項(xiàng)目管理、推進(jìn)定價(jià)方式改革、加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。

　　14.本市推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的核心內(nèi)容是什么？

　　改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是國(guó)家重點(diǎn)部署的價(jià)格改革任務(wù)。國(guó)家對(duì)改革的思路、目標(biāo)、路徑、時(shí)間表都有明確的要求和具體的部署，改革的核心就是要改變公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，將公立醫(yī)院由過(guò)去主要通過(guò)賣藥品、用耗材、大檢查、多化驗(yàn)等渠道獲取收益、保障運(yùn)行，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)提供科學(xué)合理優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)來(lái)獲得收益、保障運(yùn)行，強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)導(dǎo)向，促進(jìn)公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展，滿足群眾的看病就醫(yī)需求，為人民健康提供更好的保障。

　　15.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案是如何形成的？

　　這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案是經(jīng)過(guò)反復(fù)論證測(cè)算，多方征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上形成的，是各方面共同努力的結(jié)果。先后有1200多人次的臨床各領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c了歷時(shí)4年的基礎(chǔ)研究論證工作。本次規(guī)范調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目方案提出后，相關(guān)部門先后召開(kāi)部分醫(yī)院、市人大、市政協(xié)等方面的座談會(huì)，聽(tīng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人大代表和政協(xié)委員的意見(jiàn)建議，多次征求國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的意見(jiàn)。同時(shí)，委托第三方機(jī)構(gòu)組織召開(kāi)了多場(chǎng)市民調(diào)查座談會(huì)，聽(tīng)取不同收入水平、不同就醫(yī)需求的市民對(duì)方案的意見(jiàn)建議，并通過(guò)市民訪談的形式開(kāi)展政策評(píng)估工作，先后逾百人參與調(diào)查。相關(guān)部門根據(jù)各方面反饋的意見(jiàn)、建議，對(duì)方案進(jìn)行了14輪的反復(fù)修改完善，特別是根據(jù)社會(huì)意見(jiàn)進(jìn)一步加大了行業(yè)規(guī)范、服務(wù)改善、特殊群體救助等相關(guān)政策的配套力度，力求在推進(jìn)改革的同時(shí)，著力提升市民就醫(yī)的獲得感。可以說(shuō)，這次方案，是在廣泛征求社會(huì)各方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，分析吸收多方面意見(jiàn)建議，科學(xué)合理地綜合平衡多種因素后形成的，是各個(gè)方面共同努力的結(jié)果。

　　16.此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整政策制定過(guò)程中把握的重點(diǎn)是什么？

　　在價(jià)格政策研究制定過(guò)程中重點(diǎn)把握了四個(gè)方面：

　　一是統(tǒng)籌平衡，有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格中，存在著大型設(shè)備檢查、化驗(yàn)檢驗(yàn)等硬物耗項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏高，而醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)等軟服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏低的問(wèn)題。2015年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入中，檢查、化驗(yàn)和衛(wèi)生材料收入占到66%，而診查、手術(shù)、治療、護(hù)理等與醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)的項(xiàng)目收入僅占34%。因此，改革的重點(diǎn)是降低以物耗為主的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提高與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)付出密切相關(guān)的服務(wù)價(jià)格，以充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平的積極性，更好地為患者服務(wù)。

　　二是調(diào)整比價(jià)，有助于引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系的不合理，一定程度上導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)更傾向于多開(kāi)展和配置有盈利的項(xiàng)目，而虧損的服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)能力不足。根據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委和市財(cái)政局對(duì)市屬和區(qū)屬部分醫(yī)院進(jìn)行的項(xiàng)目成本核算，目前本市75%的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格低于成本，因此現(xiàn)行的價(jià)格體系對(duì)醫(yī)療資源的合理配置帶來(lái)不利的影響。本市三甲醫(yī)院普遍存在著大門診、小住院的現(xiàn)象，與三級(jí)醫(yī)療重在保障疑難危重癥就醫(yī)的定位不匹配；同時(shí)醫(yī)院護(hù)士、護(hù)理人員配置普遍不足，而藥品用量大，檢查多，這與長(zhǎng)期以來(lái)床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等與服務(wù)密切相關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格長(zhǎng)期低于服務(wù)成本有密切的關(guān)系。因此，在價(jià)格改革方案設(shè)計(jì)中，我們重在調(diào)整不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間價(jià)格的比價(jià)關(guān)系，縮小不同服務(wù)項(xiàng)目成本回收率上的差異，以引導(dǎo)醫(yī)療資源的均衡配置，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

　　三是騰移空間，有助于保障患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。落實(shí)國(guó)家總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，通過(guò)降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查等措施，騰移空間，用于提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價(jià)格，同時(shí)配套醫(yī)保、醫(yī)療救助以及綜合監(jiān)管等政策，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，確保醫(yī)院可持續(xù)、醫(yī)?？沙惺?、患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平總體不增加。進(jìn)而，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提升服務(wù)的基礎(chǔ)上，使百姓能夠獲得更好的就醫(yī)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使群眾滿意就醫(yī)。

　　四是分批推進(jìn)，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和過(guò)渡。由于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量大(一般的三甲醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在3000項(xiàng)以上)，再加上不同醫(yī)院診療結(jié)構(gòu)和特色又各不相同，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行的結(jié)構(gòu)性調(diào)整將對(duì)醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制帶來(lái)全方位的影響。因此改革需要分批、分步、穩(wěn)妥的推進(jìn)。

　　17.制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù)是什么？

　　一是國(guó)家提出的合理提高護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，配套降低CT、核磁等大型儀器設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格的原則；二是國(guó)家新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范給定的人力耗時(shí)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等技術(shù)指標(biāo)；三是本市開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算情況；四是綜合銜接本市醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療資源的實(shí)際情況、外省市現(xiàn)行價(jià)格，以及社會(huì)各方面意見(jiàn)。在此基礎(chǔ)上反復(fù)修改完善，進(jìn)行有升有降的結(jié)構(gòu)調(diào)整。

　　18.這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范調(diào)整了哪些項(xiàng)目？

　　在項(xiàng)目安排上，堅(jiān)持突出重點(diǎn)，分步推進(jìn)。按照總體謀劃、分步實(shí)施、升降搭配的原則，優(yōu)先安排了矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、有改革共識(shí)的5類435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項(xiàng)，占28.7%；影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項(xiàng)，占42.5%；中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項(xiàng)，占22.1%；臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項(xiàng)和臨床物理治療類(放療等)3項(xiàng)，占6.7%。

　　19.如何體現(xiàn)“總量控制，有升有降”？

　　保持全市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡，價(jià)格水平“一升兩降”：上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格。降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，并通過(guò)配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購(gòu)降低藥品價(jià)格。

　　20.價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整方案中的“項(xiàng)目?jī)?nèi)涵”有什么作用？

　　為促進(jìn)“服務(wù)透明”，本次改革，注重規(guī)范，擴(kuò)大監(jiān)督，首次對(duì)每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目增加了“項(xiàng)目?jī)?nèi)涵”，即對(duì)每一項(xiàng)的操作過(guò)程和提供的技術(shù)服務(wù)進(jìn)行了清晰、詳細(xì)的描述，使專業(yè)、神秘的醫(yī)療服務(wù)變得通俗、透明，方便患者了解自己所接受的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該包含的流程和內(nèi)容，減少信息的不對(duì)稱，增加患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范操作、提升服務(wù)的監(jiān)督能力，同時(shí)也有助于醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作、提升服務(wù)。

　　例如特級(jí)護(hù)理項(xiàng)目，規(guī)范后項(xiàng)目?jī)?nèi)涵明確了適用于特級(jí)護(hù)理的對(duì)象，是病情危重、重癥監(jiān)護(hù)、復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重外傷和大面積燒傷，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，及其它生命體征不穩(wěn)定患者。同時(shí)還明確了護(hù)理內(nèi)容，即嚴(yán)密觀察患者病情變化和生命體征的改變，監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療，用藥，準(zhǔn)確測(cè)量24小時(shí)出入量，正確實(shí)施口腔護(hù)理，壓瘡預(yù)防和護(hù)理，管路護(hù)理等措施，實(shí)施安全措施，保持患者的舒適和功能體位，實(shí)施床旁交接班，完成健康教育及心理護(hù)理，書(shū)寫(xiě)特護(hù)記錄。此外，還明確了特級(jí)護(hù)理含術(shù)前備皮，這樣術(shù)前備皮就不能在項(xiàng)目外另行收費(fèi)了。

　　五、北京市藥品陽(yáng)光采購(gòu)政策措施

　　21.什么是藥品陽(yáng)光采購(gòu)？其目的是什么？

　　藥品“陽(yáng)光采購(gòu)”是我市藥品采購(gòu)的一種新機(jī)制，是在原藥品集中采購(gòu)工作基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以市為單位的集中采購(gòu)方向和質(zhì)量、需求、價(jià)格相統(tǒng)一的采購(gòu)原則，進(jìn)一步明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中的主體地位，在深化醫(yī)改工作的總體框架下，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，形成市場(chǎng)主導(dǎo)價(jià)格的機(jī)制。同時(shí)通過(guò)多方談判、動(dòng)態(tài)調(diào)整、成果共享等措施，加強(qiáng)政府綜合監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)行為陽(yáng)光透明，交易過(guò)程公平規(guī)范。進(jìn)一步推動(dòng)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快公立醫(yī)院改革；進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)；多措并舉，保障患者臨床用藥；有效預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂；推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

　　22.哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)須參加藥品陽(yáng)光采購(gòu)？

　　北京市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加藥品陽(yáng)光采購(gòu)。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與陽(yáng)光采購(gòu)。

　　23.哪些藥品屬于藥品陽(yáng)光采購(gòu)范圍？

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用所有藥品均屬于陽(yáng)光采購(gòu)范圍。但麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品、中藥飲片、體外診斷試劑、醫(yī)院自制制劑、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，仍按國(guó)家和北京市現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)。

　　24.在陽(yáng)光采購(gòu)中，如何貫徹落實(shí)基本藥物制度？

　　根據(jù)國(guó)家和北京市基本藥物政策的有關(guān)要求，在我市印發(fā)的《關(guān)于我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品陽(yáng)光采購(gòu)工作實(shí)施方案》中，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選用基本藥物品種。在陽(yáng)光采購(gòu)執(zhí)行文件中，明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的基本藥物品規(guī)金額占采購(gòu)藥品總金額應(yīng)達(dá)到一定比例，三級(jí)綜合(含中醫(yī))醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例應(yīng)達(dá)到25%以上，二級(jí)綜合(含中醫(yī))醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例應(yīng)達(dá)到30%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例應(yīng)達(dá)到60%以上。

　　25.陽(yáng)光采購(gòu)是通過(guò)哪些措施來(lái)降低藥品價(jià)格的？對(duì)一些廉價(jià)藥品又如何避免退市風(fēng)險(xiǎn)？

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào))精神，為進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，保障臨床藥品供應(yīng)，北京市對(duì)陽(yáng)光采購(gòu)的藥品實(shí)行分類采購(gòu)，同時(shí)通過(guò)參照全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)和直接掛網(wǎng)市場(chǎng)調(diào)節(jié)等措施，保證患者用藥“用得起、用得上”。

　　按照市場(chǎng)供應(yīng)情況，我市分別制定了《國(guó)家談判藥品目錄》、《短缺藥品目錄》、《低價(jià)藥品目錄》、《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)價(jià)談判藥品目錄》。針對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)充足的《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)價(jià)談判藥品目錄》中的藥品，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國(guó)省級(jí)藥品集中采購(gòu)最低價(jià)格和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格，降低藥品虛高價(jià)格，引導(dǎo)我市同類藥品價(jià)格始終處于全國(guó)較低水平?！抖倘彼幤纺夸洝泛汀兜蛢r(jià)藥品目錄》中的藥品，通過(guò)市場(chǎng)化的價(jià)格杠桿調(diào)節(jié)作用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)直接議價(jià)成交，不再設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià)，鼓勵(lì)企業(yè)積極供貨，緩解供應(yīng)緊張的問(wèn)題?！秶?guó)家談判藥品目錄》主要涉及部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，以及部分臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，將按照國(guó)家談判或定點(diǎn)生產(chǎn)的統(tǒng)一結(jié)果執(zhí)行。

　　26.個(gè)別急搶救用的藥品不在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否采購(gòu)使用？

　　遇有急(搶)救、臨床必需等特殊情況，需采購(gòu)非陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)上的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先行采購(gòu)，但應(yīng)當(dāng)自采購(gòu)之日起3個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行登記。涉及的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)在供貨之日起5個(gè)工作日內(nèi)向采購(gòu)平臺(tái)申請(qǐng)掛網(wǎng)。

　　27.陽(yáng)光采購(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有什么影響？

　　按照市政府工作的總體部署，陽(yáng)光采購(gòu)工作堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，擴(kuò)充基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄品種。我們將原基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院的藥品采購(gòu)平臺(tái)合二為一，通過(guò)“一個(gè)平臺(tái)，上下聯(lián)動(dòng)”，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院采購(gòu)目錄的上下一致，為分級(jí)診療制度奠定基礎(chǔ)，方便患者就醫(yī)取藥。為保證患者合理用藥，開(kāi)具藥品的醫(yī)師也必須具備相應(yīng)的資質(zhì)，且符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位。在滿足患者的基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥必須堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量與安全原則、堅(jiān)持結(jié)合功能定位合理配備藥物原則、堅(jiān)持基本藥物優(yōu)先原則、堅(jiān)持四類慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病)藥物優(yōu)先原則。

　　六、北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)政策

　　28.醫(yī)事服務(wù)費(fèi)如何報(bào)銷？

　　醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

　　門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付，不受起付線和封頂線限制，不累計(jì)計(jì)算門急診醫(yī)療待遇。其中：

　　三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷40元、急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷60元。

　　二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷28元(副主任醫(yī)師以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷30元)、急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷48元。

　　一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷19元(副主任醫(yī)師以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷20元)、急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷39元。

　　住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員，按各自的住院報(bào)銷比例報(bào)銷，累計(jì)計(jì)算住院醫(yī)療待遇。

　　29.這次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)保怎么報(bào)銷？

　　此次市發(fā)展改革委調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，除國(guó)家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中，新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷范圍，特別是此次調(diào)整后的96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目，也全部納入報(bào)銷范圍。

　　30.網(wǎng)上能否查詢到醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄？

　　在北京市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站(www.bjrbj.gov.cn)“查詢服務(wù)”欄中可查詢到診療項(xiàng)目相關(guān)文件并進(jìn)行下載，通過(guò)文件可以了解診療項(xiàng)目是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)及有關(guān)報(bào)銷規(guī)定。

　　31.醫(yī)用耗材報(bào)銷原則是什么？

　　醫(yī)用耗材報(bào)銷原則是：(1)該醫(yī)用耗材有物價(jià)收費(fèi)依據(jù)，并按照相關(guān)規(guī)定使用；(2)該耗材的使用范圍與其醫(yī)療器械注冊(cè)證的產(chǎn)品適用范圍一致；(3)使用該耗材的診療項(xiàng)目在報(bào)銷目錄內(nèi)；(4)符合上述條件的醫(yī)用耗材按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定予以報(bào)銷。

　　32.醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革后，參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用程序是否發(fā)生變化？

　　醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革后，參保人員在門診及住院就醫(yī)時(shí)，按原有流程持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算。

　　七、北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助相關(guān)政策

　　33.社會(huì)救助對(duì)象包含哪些群體？

　　本市特困供養(yǎng)人員、享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障人員和生活困難補(bǔ)助人員，以及享受城鄉(xiāng)低收入救助人員統(tǒng)稱為社會(huì)救助對(duì)象。

　　34.社會(huì)救助對(duì)象可以申請(qǐng)享受哪些醫(yī)療救助待遇？

　　社會(huì)救助對(duì)象由政府資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，可享受門診救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助等相關(guān)救助。特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)居民最低生活保障人員和生活困難補(bǔ)助人員，可享受醫(yī)療費(fèi)用減免。

　　因病需在承擔(dān)住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的，憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社保所出具的《社會(huì)救助對(duì)象享受住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算審查證明》，可在承擔(dān)住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受減免押金和出院即時(shí)結(jié)算服務(wù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照救助政策先行墊付，社會(huì)救助對(duì)象只需繳納實(shí)際負(fù)擔(dān)部分即可辦理出院手續(xù)。

　　35.哪些社會(huì)救助對(duì)象可減免哪些醫(yī)療費(fèi)用？

　　特困供養(yǎng)人員、最低生活保障人員和生活困難補(bǔ)助人員就診時(shí)，可享受基本手術(shù)費(fèi)和CT、核磁共振大型設(shè)備檢查費(fèi)20%，以及普通住院床位費(fèi)50%的減免。

　　36.為配合本次醫(yī)改，民政部門對(duì)社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助作出哪些調(diào)整？

　　一是將門診救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元(參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員除外)。

　　二是將住院救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4萬(wàn)元調(diào)整到6萬(wàn)元。承擔(dān)住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院押金減免比例和減免額度參照調(diào)整后的住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　三是將重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%，全年救助封頂線從8萬(wàn)元調(diào)整到12萬(wàn)元。

　　四是將民政部門管理的享受原工資40%救濟(jì)的60年代初精減退職老職工的門診救助和住院救助比例從70%調(diào)整到80%；重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%。

　　五是特困供養(yǎng)人員、民政部門管理的因公(病)致殘返城知青的醫(yī)療救助按原有政策執(zhí)行，即政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由民政部門實(shí)報(bào)實(shí)銷。

　　八、其他支撐政策

　　37.在分級(jí)診療制度建設(shè)方面的政策措施？

　　研究制定了《北京市分級(jí)診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》，確定醫(yī)療聯(lián)合體為本市分級(jí)診療工作的重要切入點(diǎn)。一是制定了四類慢病的雙向轉(zhuǎn)診基本標(biāo)準(zhǔn)及具體的轉(zhuǎn)診流程，對(duì)符合相關(guān)條件的高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性病簽約患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可享受2個(gè)月的長(zhǎng)處方便利。二是繼續(xù)完善管理，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索建設(shè)?？漆t(yī)聯(lián)體。推進(jìn)非急診全面預(yù)約掛號(hào)，建立?？坪腿漆t(yī)師團(tuán)隊(duì)以及雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診及信息互聯(lián)互通和綜合平臺(tái)建設(shè)等工作。北京市醫(yī)聯(lián)體2016年底已達(dá)到53個(gè)，下一步大醫(yī)院將部分號(hào)源下放至合作醫(yī)院，推廣知名專家團(tuán)隊(duì)掛號(hào)試點(diǎn)做法，促進(jìn)層級(jí)轉(zhuǎn)診。三是實(shí)施有效措施，提升基層服務(wù)能力。為鼓勵(lì)基層提升服務(wù)能力，落實(shí)基層首診要求，體現(xiàn)按勞分配原則，從2016年起對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量上浮20%，并按照當(dāng)年考核等次進(jìn)行核算。明確大醫(yī)院下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級(jí)醫(yī)生的同等待遇。針對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生資源短缺，落實(shí)《北京市關(guān)于加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》，將鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員基本補(bǔ)助從每人每月1600元提高到3500元，由各區(qū)針對(duì)山區(qū)半山區(qū)的不同情況，在基本補(bǔ)助基礎(chǔ)上再增加補(bǔ)助500-2000元，并實(shí)行動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，增長(zhǎng)幅度與全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平相適應(yīng)。四是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策，使患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，以促進(jìn)分級(jí)診療。

　　38.國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助政策是怎樣的？

　　國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))明確要求，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。落實(shí)對(duì)中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政策購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。

　　39.北京市為什么開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？

　　當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿足群眾對(duì)長(zhǎng)期、連續(xù)健康照顧的需求。同時(shí)，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費(fèi)用等。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)實(shí)踐證明，在基層推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是新形勢(shì)下保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑。家庭醫(yī)生以人為中心，面向家庭和社區(qū)，以維護(hù)和促進(jìn)整體健康為方向，為群眾提供長(zhǎng)期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強(qiáng)群眾對(duì)改革的獲得感，為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。

　　40.簽約后居民能享受到什么服務(wù)內(nèi)容？

　　簽約后，簽約雙方形成了彼此之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，關(guān)系更加緊密，簽約團(tuán)隊(duì)將會(huì)提供更加主動(dòng)、綜合、連續(xù)、適合簽約居民自身狀況的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。簽約居民除可享受到目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，如國(guó)家規(guī)定的12大類46項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還可結(jié)合自身的服務(wù)能力為簽約居民提供個(gè)性化的服務(wù)，如對(duì)失能、部分失能的老年人提供上門巡診、家庭病床服務(wù)。另外，為真正發(fā)揮健康守門人的作用，市有關(guān)部門正在結(jié)合國(guó)家對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體要求，在簽約居民就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥等方面進(jìn)一步豐富我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的服務(wù)內(nèi)涵，增強(qiáng)群眾主動(dòng)簽約的意愿，強(qiáng)化簽約服務(wù)效果。

　　41.如何提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，吸引居民到社區(qū)首診？

　　一是加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員配置。畢業(yè)生定向培養(yǎng)、在崗人員培訓(xùn)和大醫(yī)院醫(yī)生下沉。“十二五”期間為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共招收定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生1050名，2016年招生297人，這些學(xué)員將陸續(xù)回到所定崗位開(kāi)展工作。積極做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以及社區(qū)衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提升專業(yè)技術(shù)人員崗位勝任力。此外，為鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，本市已明確對(duì)社區(qū)返聘的高級(jí)職稱退休醫(yī)生的待遇每個(gè)工作日不低于200元。

　　二是提升診療水平。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，包括崗位練兵和技能競(jìng)賽、群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。我市在2016年全國(guó)基層衛(wèi)生崗位練兵和技能競(jìng)賽復(fù)決賽中取得了獲得“農(nóng)村全科醫(yī)療”項(xiàng)目第一名、“城市全科醫(yī)療”項(xiàng)目一等獎(jiǎng)、“社區(qū)護(hù)理”項(xiàng)目一等獎(jiǎng)的優(yōu)異成績(jī)，各區(qū)還通過(guò)加大經(jīng)費(fèi)投入，建立的基層實(shí)訓(xùn)室，便于醫(yī)務(wù)人員日常實(shí)際操練，使活動(dòng)影響更加深遠(yuǎn)。我市12所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得國(guó)家2015年、2016年“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”稱號(hào)；9所社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)入2016年全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行列。

　　三是更多體現(xiàn)社區(qū)特色。主要就是持續(xù)推行將健康指導(dǎo)融入診療服務(wù)全過(guò)程的簽約服務(wù)模式，我市采取的措施是重新規(guī)劃家庭醫(yī)生簽約服務(wù)診療流程。與傳統(tǒng)的和大醫(yī)院的診療流程比較，家庭醫(yī)生式服務(wù)診療流程有三個(gè)主要特點(diǎn)：患者不再被隨機(jī)分配就診，而是直接預(yù)約、分診至其簽約醫(yī)生處進(jìn)行候診；患者不再是單純?cè)\病，而是接受醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的健康管理，必須保證與居民充足交流時(shí)間，當(dāng)次診療結(jié)束時(shí)，要視情況與就診居民預(yù)約下一次復(fù)診時(shí)間，或提供轉(zhuǎn)診服務(wù)；簽約患者享有優(yōu)先就診等簽約便利，保證醫(yī)患充分溝通，突出社區(qū)衛(wèi)生特色，避免所謂的排隊(duì)就醫(yī)“三多一少”，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

　　42.如何落實(shí)好四類慢性病患者“長(zhǎng)處方”政策？

　　目前，市衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施長(zhǎng)處方服務(wù)有關(guān)工作的通知》(京衛(wèi)基層﹝2017﹞3號(hào))，長(zhǎng)處方適用的條件，需同時(shí)具備四類條件，一是患有四類慢性病且診斷明確，并提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書(shū)或門診/住院病歷；二是已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立居民電子健康檔案，并簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，接受簽約家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)健康管理，簽訂“申請(qǐng)長(zhǎng)處方知情同意書(shū)”并能遵照?qǐng)?zhí)行；三是治療方案明確，長(zhǎng)期服用長(zhǎng)處方藥品范圍內(nèi)同一類藥物，適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療或可以2個(gè)月內(nèi)居家用藥治療。四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》和《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和臨床診療規(guī)范要求提供長(zhǎng)處方服務(wù)。

　　43.如何推動(dòng)建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度？

　　按照國(guó)家部署，結(jié)合北京市實(shí)際情況和國(guó)家關(guān)于試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)，積極研究相關(guān)政策，以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向，充分考慮醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)成果和辛苦付出，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬?，F(xiàn)階段，要推動(dòng)完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理體系，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定績(jī)效工資總量核定辦法。同時(shí)，進(jìn)一步深化內(nèi)部分配改革，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性創(chuàng)造性。

　　44.如何改進(jìn)預(yù)約服務(wù)，壓縮取號(hào)與預(yù)約就診間隔時(shí)間？

　　各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供門診、檢查、取藥等預(yù)約服務(wù)，預(yù)約掛號(hào)方式多樣，全面開(kāi)展實(shí)名預(yù)約，優(yōu)化門診預(yù)約流程，壓縮患者取號(hào)、就診、檢查的間隔時(shí)間，縮短院內(nèi)等候和大型設(shè)備檢查預(yù)約等候時(shí)間。引導(dǎo)患者從傳統(tǒng)就醫(yī)觀念向非急診預(yù)約就診轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)醫(yī)生服務(wù)理念，讓醫(yī)患雙方適應(yīng)新的就診模式。對(duì)于老年人和殘障人士，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開(kāi)設(shè)專門窗口或安排專人給予就醫(yī)過(guò)程中的輔助。6月底，三級(jí)醫(yī)院要將門診預(yù)約時(shí)間精確到1小時(shí)之內(nèi)，探索開(kāi)展檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約；2017年底前，二級(jí)醫(yī)院要將門診預(yù)約時(shí)間精確到1小時(shí)之內(nèi)。

　　45.如何加強(qiáng)院內(nèi)層級(jí)就診，增加知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)？

　　強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部層級(jí)診療模式，完善院內(nèi)診間轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及診間轉(zhuǎn)診機(jī)制。發(fā)揮專家解決疑難重癥臨床問(wèn)題的優(yōu)勢(shì)，提高專家資源的利用效率，根據(jù)患者病情，提供更適宜的醫(yī)療服務(wù)。

　　在層級(jí)就診基礎(chǔ)上，推廣知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，規(guī)范知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)流程。知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)是指，每個(gè)專家團(tuán)隊(duì)由不同職稱醫(yī)師組成，一般10人左右，實(shí)行團(tuán)隊(duì)內(nèi)醫(yī)師層級(jí)轉(zhuǎn)診，患者預(yù)約的是整個(gè)知名專家團(tuán)隊(duì)，而不再是某個(gè)專家個(gè)人，實(shí)質(zhì)上是擴(kuò)大了知名專家服務(wù)的規(guī)模和數(shù)量。2017年底前知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)超過(guò)50個(gè)。

　　各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)師出診管理，對(duì)醫(yī)師和患者溝通時(shí)間提出管理要求，根據(jù)首診病人與復(fù)診病人的差異性需求，結(jié)合不同科室和病種的特點(diǎn)，核定各專業(yè)每個(gè)出診單元的適宜門診量范圍、人均就診時(shí)間和最低就診時(shí)間。

　　46.如何加強(qiáng)社區(qū)兒科醫(yī)療服務(wù)？

　　健全基層兒科服務(wù)體系，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要采取具體措施支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的兒科服務(wù)體系。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參加兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科常見(jiàn)病的服務(wù)能力進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，2017年底，對(duì)16個(gè)區(qū)符合條件的100個(gè)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供兒童內(nèi)科常見(jiàn)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

　　47.如何提供互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)？

　　在保障醫(yī)療安全的前提下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，完善院內(nèi)方便患者和診療服務(wù)的關(guān)鍵信息設(shè)施基礎(chǔ)，年內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)4G信號(hào)同時(shí)均等全覆蓋。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)各自情況可向院內(nèi)就診患者提供檢查結(jié)果無(wú)線網(wǎng)絡(luò)推送、健康知識(shí)普及、費(fèi)用查詢、移動(dòng)支付、院內(nèi)電子地圖導(dǎo)航、短信提醒、自助打印、健康監(jiān)測(cè)、在線咨詢相關(guān)服務(wù)等。發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷擴(kuò)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的方式和內(nèi)容，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

　　48.醫(yī)院提供的便民服務(wù)還有哪些？

　　二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善無(wú)障礙設(shè)施，盡力實(shí)施各種便民服務(wù)和幫老助殘措施。在門診大廳提供引導(dǎo)服務(wù)，在咨詢臺(tái)、護(hù)士站為患者提供紙、筆、針線盒等便民設(shè)施，根據(jù)需要設(shè)立哺乳室，在候診區(qū)為患者提供緊急充電裝置、布置健康宣傳展板、擺放健康科普資料、播放健康宣傳視頻等。保持院內(nèi)整潔，清理院內(nèi)有污損、有缺失的老、舊標(biāo)識(shí)，更新建筑平面圖、科室分布圖，各類指示和標(biāo)識(shí)醒目、清晰、明了。放射檢查時(shí)為患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護(hù)。危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等處的安全警示標(biāo)識(shí)要醒目。

　　49.醫(yī)院如何改善就診和住院條件？

　　三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展門診服務(wù)中心、住院服務(wù)中心、后勤服務(wù)中心等一站式服務(wù)。用門診服務(wù)中心模式集中接待患者咨詢、投訴事項(xiàng)；用住院服務(wù)中心模式做好出入院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，為行動(dòng)不便的住院患者提供陪檢服務(wù)等，嚴(yán)格探視和陪護(hù)制度。用后勤服務(wù)中心模式，實(shí)現(xiàn)后勤管理一體化，改善患者膳食質(zhì)量，增加膳食品種，提高烹飪水平，提供臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)。3月底前，集中做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，集中清除地面、墻面和散發(fā)的各類小廣告，嚴(yán)格落實(shí)公共場(chǎng)所禁煙要求。加強(qiáng)院內(nèi)保潔、安保、導(dǎo)醫(yī)、物流服務(wù)，院內(nèi)保持干凈、整潔、安全、舒適。醫(yī)院衛(wèi)生間配備擱物臺(tái)、掛鉤、扶手等，免費(fèi)提供廁紙和洗手液，改進(jìn)衛(wèi)生間保潔服務(wù)，有效去除衛(wèi)生間異味。

　　50.如何擴(kuò)大臨床診療路徑范圍？

　　嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，形成醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制。提高醫(yī)師診療行為的透明度，加強(qiáng)臨床路徑管理，使患者所接受的治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過(guò)程的隨意化。同時(shí)，提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制，縮短住院周期，降低費(fèi)用。對(duì)照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的1010個(gè)臨床路徑，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際貫徹落實(shí)，充分發(fā)揮臨床路徑作為醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工具的作用。

　　51.如何規(guī)范開(kāi)展日間手術(shù)服務(wù)？

　　為縮短住院患者等候時(shí)間，提高床位周轉(zhuǎn)率。在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的醫(yī)院，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的擇期手術(shù)，逐步推行日間手術(shù)。以醫(yī)聯(lián)體為切入點(diǎn)，逐步形成“手術(shù)在醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)”的分級(jí)診療模式。

　　52.如何加強(qiáng)合理用藥服務(wù)？

　　加強(qiáng)合理用藥管理，降低對(duì)患者的藥源性損害。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮藥師在合理用藥管理中的作用，借助信息化手段，強(qiáng)化藥品處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，定期公示處方審核和點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)用藥不合理的科室和醫(yī)生實(shí)施誡勉談話，處方審核和點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入績(jī)效管理。加強(qiáng)直接面對(duì)患者的藥物咨詢服務(wù)，門診藥房應(yīng)設(shè)置藥物咨詢中心或咨詢窗口，指導(dǎo)患者安全用藥。加強(qiáng)合理用藥科普宣傳，加大社會(huì)面合理用藥宣傳力度，提高患者治療依從性。

　　53.中醫(yī)藥服務(wù)方面有哪些惠民舉措？

　　中醫(yī)藥服務(wù)有“五個(gè)更加”的惠民舉措：一是公立醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)更加嚴(yán)格；二是基層中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容更加豐富；三是服務(wù)能力提升更加顯著；四是服務(wù)行為更加規(guī)范；五是更多的名老中醫(yī)專家資源服務(wù)延伸至基層。

　　54.信息系統(tǒng)改造會(huì)有哪些影響？

　　信息系統(tǒng)改造范圍是按照本次改革機(jī)構(gòu)范圍確定的，凡納入本次改革范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均完成了信息系統(tǒng)改造，并將在醫(yī)改啟動(dòng)之日起按照改革后的要求為患者提供服務(wù)。對(duì)于患者而言看病過(guò)程一如既往的方便快捷，沒(méi)有變化。

　　九、北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革監(jiān)督措施

　　55.改革中如何發(fā)揮綜合監(jiān)管作用？

　　為保證改革實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，市發(fā)展改革、人力社保、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管等相關(guān)部門將共同加強(qiáng)綜合監(jiān)管。一是建立由市衛(wèi)生計(jì)生牽頭，各部門共同參與的醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管聯(lián)席工作機(jī)制，按照“部門聯(lián)動(dòng)、行業(yè)自律、各司其職、齊抓共管”的原則，共同做好相關(guān)行業(yè)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理工作。二是開(kāi)展專項(xiàng)監(jiān)督行動(dòng)，成立市級(jí)聯(lián)合檢查組，圍繞醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)保障、價(jià)格與收費(fèi)、宣傳培訓(xùn)、醫(yī)院管理等重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督。三是持續(xù)加大監(jiān)管力度，針對(duì)改革實(shí)施后可能出現(xiàn)的患者流向變化和醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為變化，加大部門間監(jiān)管信息的通報(bào)頻次，加強(qiáng)配合聯(lián)動(dòng)。四是做好綜合數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，通過(guò)衛(wèi)生綜合統(tǒng)計(jì)信息平臺(tái)、藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)、醫(yī)保信息審核監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)等信息化平臺(tái)對(duì)改革前后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和研判。五是完善聯(lián)合管理懲戒機(jī)制，強(qiáng)化紀(jì)律要求和黨政班子齊抓共管，對(duì)于改革中出現(xiàn)的違法問(wèn)題，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，做到舉報(bào)必查、違法必究，切實(shí)維護(hù)患者合法利益。六是加強(qiáng)行業(yè)和社會(huì)監(jiān)督力量，充分發(fā)揮輿論監(jiān)督作用，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切。

　　56.關(guān)于醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革的相關(guān)政策、信息，到哪里可以了解、咨詢？

　　關(guān)于醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革的政策解讀和相關(guān)信息，將利用多種平臺(tái)進(jìn)行信息發(fā)布和政策解讀，公眾可通過(guò)以下渠道獲取信息：一是瀏覽北京市衛(wèi)生計(jì)生委官方網(wǎng)站，二是關(guān)注北京市衛(wèi)生計(jì)生委微信公眾號(hào)“健康北京”，三是關(guān)注主流媒體有關(guān)報(bào)道以及首都之窗、千龍網(wǎng)等官方網(wǎng)站。四是為方便群眾咨詢、舉報(bào)，政府將暢通5條熱線服務(wù)電話。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)問(wèn)題和醫(yī)療行為規(guī)范問(wèn)題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線；醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題，可撥打12333醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線；群眾發(fā)現(xiàn)價(jià)格違法行為時(shí)要注意保留好證據(jù)材料，可以通過(guò)12358價(jià)格舉報(bào)電話、網(wǎng)絡(luò)等形式舉報(bào)；社會(huì)救助政策問(wèn)題，可撥打96156服務(wù)熱線；綜合問(wèn)題可通過(guò)12345市民熱線反映。

　　57.在藥品陽(yáng)光采購(gòu)中，如何保障藥品的質(zhì)量安全？

　　質(zhì)量安全是藥品生產(chǎn)使用最基本的要求，也是最重要的要求。在陽(yáng)光采購(gòu)過(guò)程中，市有關(guān)部門將藥品質(zhì)量作為評(píng)價(jià)藥品的第一要素，對(duì)存在發(fā)生嚴(yán)重藥害事件造成嚴(yán)重不良社會(huì)影響的企業(yè)，在北京地區(qū)屢次發(fā)布嚴(yán)重違規(guī)廣告的企業(yè)和查實(shí)存在嚴(yán)重商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，以及生產(chǎn)環(huán)節(jié)抽驗(yàn)存在嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題的品種，清理出我市醫(yī)療市場(chǎng)，且兩年內(nèi)不得參加我市陽(yáng)光采購(gòu)。同時(shí)制定了包含11個(gè)大項(xiàng)的藥品質(zhì)量百分評(píng)價(jià)體系，這些指標(biāo)及評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選本單位用藥時(shí)，必須注重產(chǎn)品質(zhì)量，參照質(zhì)量分值，鼓勵(lì)質(zhì)量可靠、療效確切的藥品持續(xù)穩(wěn)定的供應(yīng)。

　　58.藥品陽(yáng)光采購(gòu)執(zhí)行后，將如何加強(qiáng)藥品采購(gòu)的監(jiān)督管理？

　　藥品陽(yáng)光采購(gòu)執(zhí)行后，將開(kāi)通陽(yáng)光采購(gòu)監(jiān)管平臺(tái)，按照市醫(yī)藥產(chǎn)品陽(yáng)光采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位職責(zé)分工，加強(qiáng)藥品質(zhì)量、價(jià)格、生產(chǎn)、流通、使用等全鏈條的監(jiān)督管理，特別是藥品質(zhì)量、價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，將通過(guò)政府各部門合作，打出“組合拳”，強(qiáng)化藥品的綜合監(jiān)管。同時(shí)各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)工作執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，市醫(yī)院管理局負(fù)責(zé)市屬公立醫(yī)院的監(jiān)督管理，市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)指導(dǎo)全市陽(yáng)光采購(gòu)的執(zhí)行。

　　59.對(duì)價(jià)格違法行為如何進(jìn)行處罰？

　　《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》、《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》等價(jià)格法律法規(guī)對(duì)各類價(jià)格違法行為規(guī)定了相應(yīng)的處罰條款，例如：經(jīng)營(yíng)者不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)、政府定價(jià)行為的，責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得，并處違法所得5倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得的，處5萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下的罰款，情節(jié)較重的處50萬(wàn)元以上200萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓。經(jīng)營(yíng)者違反明碼標(biāo)價(jià)規(guī)定，責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得，可以并處5000元以下罰款。經(jīng)營(yíng)者有價(jià)格欺詐行為的，責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得，并處違法所得5倍以下罰款，沒(méi)有違法所得的，處5萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下的罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓，或者由工商行政管理機(jī)關(guān)吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

　　60.在中醫(yī)藥監(jiān)督管理方面，針對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整的重點(diǎn)，非藥物療法如何管理？

　　市中醫(yī)局制定印發(fā)加強(qiáng)中醫(yī)藥非藥物療法管理的通知，加強(qiáng)了公立醫(yī)院中醫(yī)藥非藥物療法費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)，改革管理方式，完善內(nèi)控內(nèi)審制度，對(duì)非藥物療法費(fèi)用的增長(zhǎng)指標(biāo)、使用頻度、費(fèi)用監(jiān)控、動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)、行業(yè)自律等進(jìn)行了規(guī)定。

　　61.在深化醫(yī)改中，如何規(guī)范中藥飲片處方管理？

　　針對(duì)中藥飲片的政策要求，從規(guī)范中藥飲片處方及調(diào)劑管理、落實(shí)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)制度、加強(qiáng)中藥飲片處方的監(jiān)督管理等三個(gè)方面制定印發(fā)加強(qiáng)中藥飲片處方的通知。

電話咨詢(舉報(bào))熱線

　　北京市衛(wèi)生計(jì)生委：12320

　　北京市人力社保局：12333

　　北京市民政局：96156

　　北京市發(fā)展改革委(價(jià)格舉報(bào)電話)：12358

　　市民熱線：12345