原標(biāo)題：本市調(diào)整435項醫(yī)療服務(wù)價格　大型設(shè)備檢查費減負(fù)　門診醫(yī)療費總體下降

　　頭部CT掃描費用從180元降到了135元，核磁共振從每次850元降到了400到600元，PET/CT全身顯像從單次1萬元降到了7000元；同時，普通床位費從每天28元提高到50元，闌尾切除術(shù)從234元提高到了560元，靜脈注射從每次1元提高到了5.5元。3月22日傍晚，本市宣布調(diào)整435項公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目及價格，多項動輒數(shù)百元、上千元甚至近萬元的醫(yī)療大型設(shè)備檢查項目價格將大幅下降，而一些體現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理價值的服務(wù)項目價格則有所增加。

　　門診醫(yī)療費下降住院費用略漲

　　市發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，在現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項目價格中，存在著大型設(shè)備檢查、化驗檢驗等硬物耗項目價格偏高，而醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)等軟服務(wù)項目價格偏低的問題。

　　數(shù)據(jù)顯示，2015年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目收入中，檢查、化驗和衛(wèi)生材料收入占到66%，而診查、手術(shù)、治療、護(hù)理等與醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)的項目收入僅占34%。

　　“因此，改革的重點是降低以物耗為主的服務(wù)項目價格，提高與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)付出密切相關(guān)的服務(wù)價格，以充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平的積極性，更好地為患者服務(wù)?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　根據(jù)衛(wèi)生部門的測算，這次門診患者醫(yī)療費用總體有所下降，住院患者醫(yī)療費用略有上漲。通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。

　　據(jù)了解，如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等門診常見病、慢性病患者，改革后門診次均醫(yī)療費用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%。

　　但如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風(fēng)濕等住院常見病、慢性病患者，改革后住院例均醫(yī)療費用由24,296.24元上漲到24,432.98元，例均上漲136.74元，增幅0.56%。

　　“一升兩降”患者總費用未增加

　　普通床位費從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸從4元調(diào)整為26元……在這次價格調(diào)整中，很多原本患者并不太注意的“小錢”增加了。

　　市發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這次的價格調(diào)整可以概括為“一升兩降”，即上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目價格，降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格，并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格。

　　“大家很快就能感受到，藥品價格的平均降幅將在20%左右?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說，按照國家“保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加”和“總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、有升有降、逐步到位”的總體要求，根據(jù)靜態(tài)測算，通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負(fù)擔(dān)沒有增加。

　　但據(jù)了解，就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。

　　“項目內(nèi)涵”讓患者明白消費

　　本市要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全內(nèi)部價格管理制度，進(jìn)行價格公示，明碼標(biāo)價。

　　醫(yī)療服務(wù)項目除國家明確規(guī)定不報銷的項目外，都納入了醫(yī)保報銷范圍。其中，新增的55項專項護(hù)理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調(diào)整后的96項中醫(yī)類項目，也全部納入報銷范圍。

　　在規(guī)范價格的同時，本市還首次對每一個醫(yī)療服務(wù)價格項目增加了“項目內(nèi)涵”，即對每一項的操作過程和提供的技術(shù)服務(wù)進(jìn)行了清晰、詳細(xì)的描述，使專業(yè)、神秘的醫(yī)療服務(wù)變得通俗易懂，讓患者了解自己所接受的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該包含的流程和內(nèi)容，減少信息的不對稱，也增加患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范操作的監(jiān)督能力。

　　例如特級護(hù)理項目，“項目內(nèi)涵”明確適用于特級護(hù)理的對象，是病情危重、重癥監(jiān)護(hù)、復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重外傷和大面積燒傷，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，實施連續(xù)性腎臟替代治療，及其他生命體征不穩(wěn)定患者。同時還明確了護(hù)理內(nèi)容，包括嚴(yán)密觀察患者病情變化和生命體征的改變，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、用藥，準(zhǔn)確測量24小時出入量，正確實施口腔護(hù)理等。此外，“項目規(guī)范”還特別明確了特級護(hù)理含術(shù)前備皮，這樣術(shù)前備皮就不能在項目外另行收費了。

　　價格調(diào)整重點來自呼聲較高領(lǐng)域

　　在這次發(fā)布的435個醫(yī)療服務(wù)項目大名單中，床位、護(hù)理等綜合醫(yī)療服務(wù)類占125項，占28.7%；CT、核磁等影像學(xué)診斷類185項，占42.5%；針灸、推拿等中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類共96項，占22.1%；闌尾切除術(shù)等臨床手術(shù)治療類26項，放療等臨床物理治療類3項，共占6.7%。

　　為什么選定這些項目？相關(guān)負(fù)責(zé)人說，這次的改革方案是經(jīng)過反復(fù)論證測算，多方征求意見的基礎(chǔ)上形成的，是各方面共同努力的結(jié)果。

　　在歷時4年的基礎(chǔ)研究中，先后有1200人次臨床各領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c論證。這次規(guī)范調(diào)整的435項醫(yī)療服務(wù)價格項目方案提出后，相關(guān)部門還先后召開部分醫(yī)院、市人大、市政協(xié)等方面的座談會，聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人大代表和政協(xié)委員的意見建議，多次征求國家衛(wèi)生計生委、國家醫(yī)改辦的意見。

　　此前，本市還委托第三方機(jī)構(gòu)組織召開了4場市民調(diào)查座談會，聽取不同收入水平、不同就醫(yī)需求的市民對方案的意見建議，并通過市民訪談的形式開展政策評估工作，先后逾百人參與調(diào)查。

　　算賬

　　糖尿病腸胃炎一次拿藥花費降一成

　　以隨機(jī)抽取的2個門診病例進(jìn)行測算，某糖尿病患者單次開藥的費用為：改革前掛號診療費5元，藥費477元，共花費482元；改革后醫(yī)事服務(wù)費50元，藥費因取消15%藥品加成和陽光采購8%降幅，總體降價水平在20%左右，降至381元，總花費變?yōu)?31元，減少支出51元，總體降幅10.5%。

　　另外一個是某腸胃炎患者在門診接受輸液治療的病例(1次掛號3次輸液)：改革前掛號診療費5元，靜脈輸液6元(2元×3次)，藥費及衛(wèi)生材料費707元，共花費718元；改革后醫(yī)事服務(wù)費50元，靜脈輸液費21元(7元×3次)，藥費及衛(wèi)生材料費降低為570元，總花費變?yōu)?41元，減少支出77元，總體降幅10.7%。

　　便民提示

　　4條熱線接受醫(yī)療服務(wù)咨詢舉報

　　為方便群眾對醫(yī)療服務(wù)的咨詢、舉報，政府部門將暢通4條熱線服務(wù)電話。

　　其中，醫(yī)事服務(wù)費問題和醫(yī)療行為規(guī)范問題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線；

　　價格違法問題，可以通過12358價格舉報電話、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢、舉報，并注意保留好證據(jù)材料；

　　醫(yī)保報銷問題，可撥打12333醫(yī)療保險服務(wù)熱線；

　　綜合問題可通過12345市民熱線反映。(耿諾　劉歡)