16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目
| 項(xiàng)目編碼 | 項(xiàng)目名稱(chēng) | 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 | 除外內(nèi)容 | 計(jì)價(jià)單位 | 計(jì)價(jià)說(shuō)明 | 項(xiàng)目?jī)r(jià)格（元） | 備注 | 醫(yī)保類(lèi)別 | 工傷保險(xiǎn)類(lèi)別 |
| FTB017011 | 促排卵檢查 | 指對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能及排卵情況的評(píng)估，陰道超聲檢查含子宮、卵巢大小，卵泡個(gè)數(shù)以及卵巢血流，結(jié)合血基礎(chǔ)激素水平及既往卵巢對(duì)促排卵的反應(yīng)進(jìn)行綜合評(píng)估，測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，分型及血流。 | 次 | 不與影像學(xué)檢查同時(shí)收費(fèi) | 100 | 甲。限門(mén)診。 | 甲。限門(mén)診。 | ||
| FUD01701 | 胚胎單基因病診斷 | 將活檢后的胚胎細(xì)胞或極體經(jīng)細(xì)胞裂解，完成單細(xì)胞全基因組擴(kuò)增后，對(duì)產(chǎn)物進(jìn)行致病基因檢測(cè)、分析和驗(yàn)證 (酶切/電泳/致病突變PCR擴(kuò)增/測(cè)序/連鎖分析等)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果出具胚胎單基因遺傳病檢測(cè)報(bào)告，選擇不患目標(biāo)單基因病的胚胎。不含囊胚/卵裂球/極體活檢術(shù)。 | 每個(gè)胚胎 | 5050 | 甲。限門(mén)診。限夫妻一方為單基因病患者或夫妻雙方是同一單基因病的攜帶者，曾孕育或具有生育致畸、致殘、致死的單基因病患兒高風(fēng)險(xiǎn)的夫妻。 | 甲。限門(mén)診。 | |||
| FUD01702 | 胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估 | 受精后在倒置顯微鏡下觀察早期卵裂期胚胎，對(duì)胚胎形態(tài)進(jìn)行評(píng)估。分裂期胚胎觀察分裂球數(shù)，分裂球是否均勻，碎片多少等，并將胚胎分級(jí)。倒置顯微鏡下對(duì)囊胚胚胎進(jìn)行觀察，根據(jù)囊胚腔大小，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)細(xì)胞的多少和排列以及滋養(yǎng)層細(xì)胞的多少和排列情況對(duì)囊胚形態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)、記錄、存檔。根據(jù)形態(tài)挑選移植及冷凍的胚胎，在體視顯微鏡下用轉(zhuǎn)移胚胎用吸管將移植和冷凍的胚胎分別移入不同的培養(yǎng)滴內(nèi)，置于培養(yǎng)箱內(nèi)分別培養(yǎng)，等待移植或冷凍，所有操作均在萬(wàn)級(jí)層流的培養(yǎng)室內(nèi)，在百級(jí)層流超凈工作臺(tái)內(nèi)完成，所有體外操作設(shè)備均配備有熱臺(tái)。需使用實(shí)體顯微鏡、倒置顯微鏡。 | 次 | 410 | 甲。限門(mén)診。 | 甲。限門(mén)診。 | |||
| FUD01703 | 染色體疾病的植入前胚胎遺傳學(xué)檢測(cè) | 將活檢后獲得的配子、卵裂球、極體或滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞用吸管吸出，經(jīng)裂解液裂解，單細(xì)胞遺傳物質(zhì)擴(kuò)增。擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行比較基因組雜交（CGH）/單核苷酸多態(tài)性檢測(cè)（SNP）芯片檢測(cè)或下一代測(cè)序技術(shù)（NGS），得出染色體整倍性診斷。根據(jù)芯片或測(cè)序結(jié)果生物信息學(xué)分析，出具臨床胚胎遺傳學(xué)拷貝數(shù)變異檢測(cè)報(bào)告（不包含結(jié)構(gòu)變異）。需使用各類(lèi)遺傳數(shù)據(jù)庫(kù)及分子生物學(xué)分析系統(tǒng)。不含囊胚/卵裂球/極體活檢術(shù)。 | 每個(gè)胚胎 | 3750 | 甲。限門(mén)診。限夫婦任一方或雙方攜帶染色體結(jié)構(gòu)異常,包括相互易位、羅氏易位、倒位、復(fù)雜易位、致病性微缺失或微重復(fù)等。 | 甲。限門(mén)診。 | |||
| FUD07701 | 囊胚/卵裂球/極體活檢術(shù) | 準(zhǔn)備活檢后胚胎/卵培養(yǎng)所需培養(yǎng)液及培養(yǎng)皿，在CO2培養(yǎng)箱內(nèi)平衡過(guò)夜。在體視顯微鏡和倒置顯微鏡下對(duì)胚胎/卵進(jìn)行形態(tài)評(píng)估，用胚胎轉(zhuǎn)移吸管將符合活檢條件的胚胎/卵轉(zhuǎn)入活檢操作皿內(nèi)。在倒置顯微鏡下行透明帶打孔后，用活檢針吸取滋養(yǎng)層細(xì)胞/卵裂球細(xì)胞/極體。在體視顯微鏡下將活檢后的胚胎/卵轉(zhuǎn)移至培養(yǎng)皿中，置于CO2培養(yǎng)箱內(nèi)。將活檢后的細(xì)胞/極體留在活檢培養(yǎng)皿內(nèi)，送至活檢后細(xì)胞處理室。不含胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估、透明帶激光打孔術(shù)。 | 每個(gè)胚胎/每個(gè)卵 | 1560 | 甲。限門(mén)診。限夫妻一方為單基因病患者或夫妻雙方是同一單基因病的攜帶者，曾孕育或具有生育致畸、致殘、致死的單基因病患兒高風(fēng)險(xiǎn)的夫妻；限夫婦任一方或雙方攜帶染色體結(jié)構(gòu)異常,包括相互易位、羅氏易位、倒位、復(fù)雜易位、致病性微缺失或微重復(fù)等。 | 甲。限門(mén)診。 | |||
| HTB60101 | 經(jīng)陰道穿刺采卵術(shù) | 消毒鋪巾，陰道B超探頭帶消毒套并套上針導(dǎo)，選擇穿刺位點(diǎn)，經(jīng)陰道穿刺入盆腔穿刺卵泡，負(fù)壓吸引，吸空卵泡，吸出卵泡液置于常規(guī)體外受精胚胎移植實(shí)驗(yàn)室(IVF)工作熱臺(tái)，送IVF實(shí)驗(yàn)室倒置顯微鏡或?qū)嶓w顯微鏡下找卵，逐個(gè)穿刺抽吸其它卵泡。取卵術(shù)在凈化手術(shù)室完成，體外培養(yǎng)操作在萬(wàn)級(jí)層流室、百級(jí)凈化體外受精(IVF)工作站內(nèi)完成。 | 次 | 2400 | 甲。限門(mén)診。 | 甲。限門(mén)診。 | |||
| HTE613011 | 宮腔內(nèi)人工授精術(shù) | 患者常規(guī)消毒，鋪巾，移植管經(jīng)宮頸插入宮腔內(nèi)，將精液輕輕推入，精液操作過(guò)程在百級(jí)層流室的超凈工作臺(tái)內(nèi)處理精液，需使用相差顯微鏡。 | 供精精子來(lái)源 | 次 | 500 | 甲。限門(mén)診。除外內(nèi)容“供精精子來(lái)源”醫(yī)保基金不予支付。 | 甲。限門(mén)診。除外內(nèi)容“供精精子來(lái)源”工傷保險(xiǎn)基金不予支付。 | ||
| HTE89401 | 胚胎移植術(shù) | 手術(shù)在萬(wàn)級(jí)層流手術(shù)間進(jìn)行，胚胎體外操作在常規(guī)體外受精胚胎移植實(shí)驗(yàn)室(IVF)工作站內(nèi)完成，需使用裝有恒溫?zé)崤_(tái)的倒置顯微鏡和實(shí)體顯微鏡等。移植前一天準(zhǔn)備移植液，培養(yǎng)皿放入培養(yǎng)箱中平衡過(guò)夜，移植日視胚胎培養(yǎng)情況，選擇可移植胚胎移入胚胎培養(yǎng)微滴內(nèi)，記錄，存檔，常規(guī)消毒，鋪巾，胚胎裝入移植管，核對(duì)姓名無(wú)誤，用移植管經(jīng)宮頸將胚胎送入子宮腔內(nèi)，取出移植管，鏡下檢查有無(wú)胚胎帶出，如有帶出再次送入。 | 次 | 2300 | 甲。限門(mén)診。 | 甲。限門(mén)診。 | |||
| HTX48701 | 卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射 | 準(zhǔn)備胚胎培養(yǎng)液、體外顯微操作液、無(wú)胚胎毒性透明質(zhì)酸酶、無(wú)胚胎毒性聚乙烯吡咯烷酮(PVP)、無(wú)胚胎毒性礦物油，預(yù)熱，制備顯微操作皿和胚胎培養(yǎng)皿，置于培養(yǎng)箱內(nèi)平衡過(guò)夜，取卵后在顯微鏡下將卵冠丘復(fù)合體(OCCCS)在含透明質(zhì)酸酶的體外顯微操作液內(nèi)消化，轉(zhuǎn)至操作液內(nèi)用不同內(nèi)徑的胚胎轉(zhuǎn)移管輕輕脫去卵丘，用操作液反復(fù)洗7-8遍，放入培養(yǎng)滴中，在倒置鏡下觀察并評(píng)估卵母細(xì)胞的成熟程度，記錄，將體外操作液及二甲基吡咯烷酮(PVP)加入顯微操作微滴中，在PVP中加入精子，在顯微操作系統(tǒng)下，用顯微注射針制動(dòng)精子，吸入注射針，注射進(jìn)卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)，注射后將胚胎培養(yǎng)液中清洗后移入胚胎培養(yǎng)液內(nèi)，置于37℃三氣培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，所有操作均在萬(wàn)級(jí)層流的培養(yǎng)室內(nèi)，在百級(jí)層流超凈IVF工作站或工作臺(tái)內(nèi)避光進(jìn)行，需使用裝有恒溫?zé)崤_(tái)的實(shí)體顯微鏡、倒置顯微鏡和顯微操作-顯微注射系統(tǒng)。 | 次 | 手術(shù)獲得的精子加收不超過(guò)20%；注射卵數(shù)大于20枚，加收不超過(guò)20% | 3346 | 甲。限門(mén)診。 | 甲。限門(mén)診。 | ||
| KSS23702 | 睪丸/附睪精子分離 | 配制培養(yǎng)液，二氧化碳培養(yǎng)箱平衡培養(yǎng)6小時(shí)以上，手術(shù)取出睪丸(或附睪)組織，置于預(yù)先平衡好的培養(yǎng)液中，體視鏡下用TB針將組織撕開(kāi)，釋放出精子及支持細(xì)胞，置于倒置顯微鏡下觀察精子計(jì)數(shù)，精子形態(tài)及活力分析，記錄，出報(bào)告，所有操作均在萬(wàn)級(jí)層流的培養(yǎng)室內(nèi)，在百級(jí)層流超凈工作臺(tái)內(nèi)避光完成，最后進(jìn)行記錄，存檔，需使用相差顯微鏡、倒置顯微鏡。 | 次 | 718 | 甲。限門(mén)診。限梗阻性無(wú)精癥者。 | 甲。限門(mén)診。限梗阻性無(wú)精癥者。 | |||
| KSS23705 | 精液冷凍復(fù)蘇 | 從冷凍庫(kù)里取出存有冷凍精液的冷凍管，置于室溫15分鐘，融化后行標(biāo)準(zhǔn)化精液形態(tài)分析，記錄，常規(guī)處理精液后，置于三氣培養(yǎng)箱內(nèi)待用。需使用相差顯微鏡。 | 次 | 800 | 甲。限門(mén)診。限供精人工授精技術(shù)。 | 甲。限門(mén)診。限供精人工授精技術(shù)。 | |||
| KSS23707 | 精子優(yōu)選處理 | 層流實(shí)驗(yàn)室，恒溫?zé)o菌操作臺(tái)，專(zhuān)用精子培養(yǎng)液，恒溫離心機(jī)。使用精子上游法處理精液，獲取前向運(yùn)動(dòng)精子，顯微鏡下觀察。不含精液采集、精液分析、精子培養(yǎng)及冷凍。 | 次 | 750 | 甲。限門(mén)診。 | 甲。限門(mén)診。 | |||
| KSS23708 | 精子優(yōu)選處理-密度梯度離心法 | 留取精液，層流實(shí)驗(yàn)室，恒溫?zé)o菌操作臺(tái)，專(zhuān)用密度梯度離心液，恒溫離心機(jī)。梯度離心處理精液，獲取前向運(yùn)動(dòng)精子，顯微鏡下觀察精子質(zhì)量。不含精液采集、精液分析、精子培養(yǎng)及冷凍。 | 次 | 750 | 甲。限門(mén)診。 | 甲。限門(mén)診。 | |||
| KUD23701 | 體外受精胚胎培養(yǎng) | 所有操作均在萬(wàn)級(jí)層流培養(yǎng)室，百級(jí)凈化體外受精(IVF)工作站完成。培養(yǎng)過(guò)程在二氧化碳(或三氣)培養(yǎng)箱內(nèi)完成。需使用裝有恒溫?zé)崤_(tái)的倒置顯微鏡和實(shí)體顯微鏡等。取卵前一天準(zhǔn)備培養(yǎng)系統(tǒng)平衡過(guò)夜。取卵日在顯微鏡下完成卵子收集、評(píng)估，在二氧化碳培養(yǎng)箱中完成卵成熟培養(yǎng)。無(wú)菌無(wú)毒杯內(nèi)精液采集，精液分析，精液洗滌，離心收集，優(yōu)選回收，再次計(jì)數(shù)，精卵混合、體外受精等過(guò)程。取卵次日檢查受精和原核形成情況，轉(zhuǎn)換培養(yǎng)皿，更換培養(yǎng)液，記錄。第二天或第三天更換培養(yǎng)液，觀察受精卵及胚胎分裂情況，選擇胚胎，確定移植胚胎和冷凍胚胎。 | 日 | 1566 | 甲。限門(mén)診。 | 甲。限門(mén)診。 | |||
| KUD23706 | 囊胚培養(yǎng) | 所有操作均在萬(wàn)級(jí)層流的培養(yǎng)室內(nèi)，在百級(jí)層流超凈工作臺(tái)內(nèi)完成。所有體外操作設(shè)備均配備有熱臺(tái)。預(yù)先用囊胚培養(yǎng)液準(zhǔn)備好培養(yǎng)用微滴，置于培養(yǎng)箱內(nèi)平衡過(guò)夜。取卵后第3天將用于囊胚培養(yǎng)的胚胎從早期卵裂期培養(yǎng)液內(nèi)轉(zhuǎn)入預(yù)先準(zhǔn)備好的囊胚培養(yǎng)液內(nèi)，置于三氣培養(yǎng)箱內(nèi)繼續(xù)培養(yǎng)2-3天，在倒置顯微鏡下觀察并記錄囊胚的形態(tài)，待有囊胚形成即進(jìn)行囊胚的移植和冷凍。最后進(jìn)行登記，存檔(不含囊胚評(píng)分)。需使用裝有恒溫?zé)崤_(tái)的實(shí)體顯微鏡、倒置顯微鏡。 | 次 | 1360 | 甲。限門(mén)診。 | 甲。限門(mén)診。 | |||
| KUD23710 | 冷凍胚胎復(fù)蘇 | 所有操作在標(biāo)準(zhǔn)胚胎培養(yǎng)間內(nèi)進(jìn)行，使用百級(jí)凈化IVF工作站。所有操作均需避光完成。預(yù)先準(zhǔn)備好培養(yǎng)解凍后胚胎的培養(yǎng)皿，置于三氣培養(yǎng)箱內(nèi)平衡過(guò)夜。在完成凈化的培養(yǎng)間內(nèi)，將工作站開(kāi)啟，檢查儀器設(shè)備工作狀態(tài)，測(cè)定工作臺(tái)及顯微鏡鏡臺(tái)溫度均符合要求后，準(zhǔn)備好解凍液，置于四孔培養(yǎng)皿中，恢復(fù)至室溫。核對(duì)冷凍協(xié)議書(shū)后根據(jù)冷凍記錄從胚胎庫(kù)中指定位置取出存有冷凍胚胎的載桿置于裝有液氮的臨時(shí)轉(zhuǎn)移容器中。雙人核對(duì)姓名標(biāo)簽、冷凍標(biāo)記等無(wú)誤后迅速將胚胎從液氮中取出，按解凍程序用胚胎轉(zhuǎn)移管依次將胚胎轉(zhuǎn)移至1號(hào)解凍液，2號(hào)解凍液及3號(hào)解凍液中，逐步去除冷凍保護(hù)劑。最后移入預(yù)先平衡好的培養(yǎng)皿中。倒置鏡下觀察胚胎形態(tài)，記錄，存檔。不含胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估。 | 次 | 1244 | 甲。限門(mén)診。限復(fù)蘇周期。 | 甲。限門(mén)診。限復(fù)蘇周期。 |
