原標(biāo)題：連續(xù)高溫 熱射病進(jìn)入高發(fā)期 患者以老年人和戶外作業(yè)群體為主

　　6月18日15時(shí)左右，病人家屬王先生和120急救醫(yī)生用擔(dān)架車推著一名患者，沖進(jìn)朝陽(yáng)醫(yī)院急診科。朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師張清介紹，近期由于持續(xù)高溫，中暑患者明顯增多，其中熱射病患者近一周平均每天接診6人左右，已接近往年七八月份的高峰時(shí)段。

　　患者王大爺68歲，6月18日午睡時(shí)被家人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒，隨即緊急送醫(yī)。“聽得到嗎？”在重癥監(jiān)護(hù)病房，張清靠近躺在病床上的老人大聲詢問，但未得到回應(yīng)。監(jiān)護(hù)儀顯示，患者體溫高達(dá)41℃，心率每分鐘143次，血壓低于正常水平。血液檢測(cè)提示，患者肝腎功能指標(biāo)明顯異常。張清和護(hù)士迅速脫去王大爺?shù)囊挛?，并拿來冰毯、冰帽進(jìn)行物理降溫。隨后給予患者鼻導(dǎo)管吸氧，靜脈補(bǔ)充液體治療，以改善其生命體征。

　　1個(gè)多小時(shí)的緊張搶救后，王大爺生命體征慢慢平穩(wěn)，體溫也有所下降，呼吸逐漸平穩(wěn)。張清表示，熱射病的特點(diǎn)是持續(xù)高熱和意識(shí)狀態(tài)改變，而最危險(xiǎn)的是導(dǎo)致全身多臟器功能衰竭。

　　16日晚，一名患者因出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙被送至北大人民醫(yī)院急診科。接診時(shí)，患者處于昏迷狀態(tài)，體溫高于42℃，被診斷為熱射病。此后，很快出現(xiàn)了多臟器功能衰竭，經(jīng)過近7小時(shí)搶救后，于17日凌晨離世。

　　“熱射病即重度中暑，如搶救不及時(shí)死亡率高達(dá)70%至80%，但熱射病通常不是突然發(fā)生的?！奔痹\科副主任醫(yī)師遲騁介紹，該患者戶外活動(dòng)回家后，曾出現(xiàn)頭暈乏力等先兆中暑癥狀，但沒有及時(shí)采取調(diào)適措施，繼續(xù)處于沒有開空調(diào)的悶熱、西曬房間內(nèi)。直至家人發(fā)現(xiàn)“叫不醒”，才被送醫(yī)，但為時(shí)已晚。

　　醫(yī)生提醒

　　老人住屋要及時(shí)開空調(diào)

　　熱射病屬于重癥中暑，臨床中，熱射病患者以老年人和戶外作業(yè)群體為主。交警、消防員、建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人等戶外勞動(dòng)者，由于長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境容易中暑；一些老人不習(xí)慣開空調(diào)，造成室內(nèi)溫度過高、濕度上升，最終導(dǎo)致熱射病發(fā)生。朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師張清說，家人應(yīng)該提醒同住的老年人，高溫天氣居家時(shí)要及時(shí)打開空調(diào)降溫，并經(jīng)常通風(fēng)。

　　“高溫天氣外出，一定要做好防暑降溫措施。要避免在中午氣溫最高時(shí)出門，外出時(shí)要多飲水。家中可備藿香正氣水等防中暑藥物。如出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、持續(xù)高熱、呼吸急促、神志不清等不適癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)就診。”張清提醒。

　　先兆中暑要及時(shí)干預(yù)

　　中暑分為先兆中暑、輕度中暑、中度中暑與重度中暑4個(gè)階段。“如果及時(shí)干預(yù)，大部分中暑患者不會(huì)發(fā)展到熱射病?！北贝笕嗣襻t(yī)院急診科副主任醫(yī)師遲騁介紹，先兆中暑主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、大汗、口渴、注意力不集中。此后體溫升高、出現(xiàn)發(fā)熱，如果沒有意識(shí)改變，就進(jìn)入了輕度中暑階段。如不加干預(yù)，體溫將持續(xù)升高，可達(dá)40℃至42℃高熱，并伴有四肢抽搐、意識(shí)障礙，進(jìn)入中、重度中暑階段。最嚴(yán)重的中暑即熱射病，通常合并多臟器功能衰竭，死亡率很高。

　　一旦發(fā)生中暑，要將病人轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，解開衣扣，通過擦拭、冰敷等幫助患者降低體溫。患者因中暑導(dǎo)致體液和電解質(zhì)丟失，推薦補(bǔ)充淡鹽水等含有鹽分的液體。如果患者出現(xiàn)了體溫升高、肢體抽搐或出現(xiàn)嗜睡、認(rèn)知障礙等意識(shí)改變，要及時(shí)送醫(yī)。（柴嶸 孫樂琪）