什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹的皮疹是什么樣子的？帶狀皰疹有傳染性嗎……2月27日至3月5日是全球第二個“帶狀皰疹關(guān)注周”，今天，“協(xié)和星原計劃”帶狀皰疹多學(xué)科全病程管理團隊專家就通過11個問題帶您詳細了解帶狀皰疹如何早期識別、及時治療。文末還安排了“彩蛋”（線上義診通知），有需要的患者不容錯過——

　　什么是帶狀皰疹？

　　答：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella?zoster virus，VZV）引起的一種常見的皮膚病。

　　原發(fā)感染主要引起水痘，殘余的病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)，呈“沉睡狀態(tài)”。在各種誘因的刺激下“醒來”，即再激活，引起帶狀皰疹。

　　患者除皮膚損害外，常伴有神經(jīng)痛，少數(shù)患者可能出現(xiàn)明顯的瘙癢、燒灼感或麻刺感等感覺異常。

　　帶狀皰疹可見于各年齡段人群，常見于年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。

　　帶狀皰疹的皮疹是什么樣子的？

　　答：有些患者局部先出現(xiàn)感覺異常，包括疼痛、瘙癢、灼熱或麻刺感等，之后出現(xiàn)皮疹。也有些患者先出現(xiàn)皮疹，后出現(xiàn)感覺異常。

　　患者所有部位均可能受累，其中軀干最為常見，其次是面部，也可出現(xiàn)在上肢、下肢、外陰等位置。

　　皮疹開始為成簇的紅色丘疹，單側(cè)、帶狀分布，幾日內(nèi)演變?yōu)榇丶运?，部分皮損可能進一步變成膿皰，皮損通常于7~10日左右結(jié)痂。

　　帶狀皰疹感染痊愈后，有可能遺留瘢痕、色素減退或色素沉著。

　　帶狀皰疹有傳染性嗎？

　　答：一般來說，與水痘相比，帶狀皰疹人群的VZV傳染性要低得多，但依然存在傳染性（病毒通過飛沫或接觸皮損傳播）。

　　皮損在結(jié)痂之前，也是有傳染性的。

　　為什么會得帶狀皰疹？

　　答：免疫低下人群初次感染VZV后，臨床表現(xiàn)為水痘或隱匿性感染。

　　此后，病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，在各種誘因的刺激下，潛伏的病毒再次激活，產(chǎn)生皮疹和神經(jīng)炎。神經(jīng)炎癥有可能導(dǎo)致感覺異常，甚至嚴重的疼痛。

　　帶狀皰疹常見的危險因素包括：高齡、免疫缺陷、系統(tǒng)性疾病、接受長期糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療等，過度勞累、精神壓力大也是常見的誘因。

　　皰疹要是轉(zhuǎn)了一圈，是不是就要死了？

　　答：帶狀皰疹病毒潛伏在周圍神經(jīng)的后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)，發(fā)病時沿神經(jīng)走向累及相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)和皮膚。

　　帶狀皰疹累及單側(cè)肋間神經(jīng)時，因單側(cè)肋間神經(jīng)僅支配該側(cè)從后向前沿相應(yīng)肋間隙的半環(huán)形區(qū)域（不跨過身體中線），因此帶狀皰疹是不會轉(zhuǎn)一圈的，通常不會危及生命。

　　有極為少見的播散型皰疹，其他位置可出現(xiàn)散發(fā)的小水皰，多見于免疫功能低下者。

　　皰疹能不能去根兒，會不會復(fù)發(fā)？

　　答：復(fù)發(fā)率很低，1%~6%的患者會經(jīng)歷第二次帶狀皰疹發(fā)作。

　　患者如果再次出現(xiàn)抵抗力突然下降，是有可能復(fù)發(fā)的。

　　怎樣做好皰疹部位的皮膚保護，避免感染？

　　答：保持皮疹區(qū)域清潔干燥，避免搔抓，避免繼發(fā)細菌感染。

　　想好得快，是不是得把水皰挑破，把里邊的液體放出來？

　　答：如果水皰的體積很小，如直徑在1厘米以下，建議不要挑破，等水皰自行吸收干涸。

　　如果水皰很大，而且明顯感覺到局部腫脹疼痛不適，可前往醫(yī)院，由醫(yī)護人員在局部清潔消毒的情況下，抽吸皰液。

　　帶狀皰疹痊愈后遺留的黑印、瘢痕怎樣去除？

　　答：可前往醫(yī)院皮膚科開具緩解色素異常、疤痕的外用藥膏。

　　如果黑印、瘢痕出現(xiàn)在暴露位置，注意防曬以避免色素加深。

　　我就是疼，但沒見到出皰，有可能是得了帶狀皰疹嗎？

　　答：有可能。

　　少數(shù)患者在疼痛的同時僅出現(xiàn)紅斑、丘疹，不發(fā)生典型水皰，稱為不完全性或頓挫性帶狀皰疹；極少情況下，疼痛之后無皮疹出現(xiàn)，稱為“無疹性帶狀皰疹”。此類患者疼痛劇烈時可能會被誤診為偏頭痛、牙痛、急腹癥、心肌梗死、胸膜炎等，此時，需要排除該部位的神經(jīng)病變或內(nèi)臟病變，才考慮為帶狀皰疹，并給予相應(yīng)治療。

　　帶狀皰疹如何治療？

　　答：帶狀皰疹的治療目標是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時間，防止皮損擴散，預(yù)防或減輕皰疹后神經(jīng)痛等并發(fā)癥。

　　患者發(fā)現(xiàn)皮疹后應(yīng)早診早治療。治療包括：

　　1、抗病毒治療?？杉铀倨p的愈合、降低急性神經(jīng)炎的嚴重程度并縮短其持續(xù)時間。建議患者在出現(xiàn)臨床癥狀72小時內(nèi)開始抗病毒治療，這樣能最大限度發(fā)揮藥物的潛在益處，越早開始治療，效果越好。

　　2、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物治療。對緩解神經(jīng)炎癥與神經(jīng)痛有一定幫助。

　　3、鎮(zhèn)痛治療。部分患者會出現(xiàn)明顯的疼痛，嚴重影響生活，可出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙、無法正常工作或生活。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下早期使用鎮(zhèn)痛藥物，可顯著緩解帶狀皰疹期疼痛，尤其在皰疹發(fā)生7天內(nèi)使用，能顯著降低皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率。

　　4、局部治療。以消炎、收斂、干燥、防止繼發(fā)細菌感染為原則。

　　5、中醫(yī)治療。

　　6、物理治療。