輸卵管是女性生殖系統(tǒng)重要組成部分,是自然妊娠過程中卵子轉(zhuǎn)運、成熟、受精和早期胚胎發(fā)育、轉(zhuǎn)運的必備器官。輸卵管為一對長約8~14厘米細長而彎曲的管,內(nèi)與子宮角相連通,外端游離。左右兩側(cè)輸卵管至少有一側(cè)通暢,才能懷孕。雙側(cè)輸卵管梗阻將會導(dǎo)致不孕。造成輸卵管梗阻最常見病因是各種感染。主要依靠輸卵管造影獲得初步診斷。輸卵管梗阻人為分為三個部分,即:近端梗阻、遠端梗阻、中段梗阻。不同部位梗阻選擇治療手段不同。近端梗阻(靠近宮角2厘米以內(nèi))多采用宮腔鏡下插管通液或X 線下介入治療;遠端梗阻,應(yīng)以腹腔鏡治療為主,通過手術(shù)恢復(fù)輸卵管功能,包括輸卵管周圍粘連分離松解,傘端成形術(shù)、造口術(shù)。輸卵管阻塞手術(shù)修復(fù)后的妊娠率,取決于梗阻輸卵管的病變程度和手術(shù)方式。粘連程度、粘連性質(zhì)、輸卵管積水的直徑、輸卵管內(nèi)膜變化、輸卵管壁厚度是影響輸卵管手術(shù)后成功率的重要因素。管腔內(nèi)膜及粘連程度是最重要因素。手術(shù)后95%妊娠發(fā)生于術(shù)后1年內(nèi),如術(shù)后2年仍未自然懷孕,則可能性很小。對于輸卵管中段梗阻,目前尚無有效治療手段,多考慮體外受精-胚胎移植術(shù)。
