口腔在人們的日常生活中承擔(dān)著言語(yǔ)、吞咽和咀嚼等重要功能，而發(fā)生在這一區(qū)域內(nèi)的惡性腫瘤如未能進(jìn)行及時(shí)診治也常給患者的生理和心理造成巨大的創(chuàng)傷。因此，口腔癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療具有重要的意義，構(gòu)成了人們健康生活的第一道防線。
口腔癌是指發(fā)生在口腔頜面部的惡性腫瘤，包括舌癌、口底癌、頰黏膜癌、牙齦癌和硬腭癌等。根據(jù)病理學(xué)分類，最常見的口腔癌為鱗狀細(xì)胞癌，占所有口腔癌的90％以上。此外，還有腺樣囊性癌、肉瘤、淋巴瘤和黑色素瘤等病理類型。在全球范圍內(nèi)，口腔癌的發(fā)病率正在逐年上升，我國(guó)也是口腔癌的高發(fā)國(guó)家之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，口腔癌在我國(guó)男性中的發(fā)病率明顯高于女性，而且吸煙、酗酒、咀嚼檳榔和不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣等因素都與口腔癌的發(fā)病率密切相關(guān)。因此，了解口腔癌的危險(xiǎn)因素以及早期表現(xiàn)對(duì)于口腔癌的早期預(yù)防具有重要意義。
口腔癌的危險(xiǎn)因素
口腔癌的發(fā)生與先天、后天的多種因素相關(guān)。目前的研究資料顯示，口腔癌的危險(xiǎn)因素主要包括以下幾方面：
1.吸煙：長(zhǎng)期吸煙是口腔癌的主要危險(xiǎn)因素之一。煙草中的有害物質(zhì)可以對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生直接的損害，導(dǎo)致口腔正常上皮細(xì)胞惡變的風(fēng)險(xiǎn)加大并且改變了局部的免疫微環(huán)境，增加罹患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)。
2.酗酒：長(zhǎng)期過(guò)量飲酒顯著增加了口腔癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。除了對(duì)口腔黏膜的直接刺激外，酒精在人體代謝過(guò)程中的產(chǎn)物如乙醛等，也會(huì)促進(jìn)口腔癌的發(fā)生。
3.咀嚼檳榔：檳榔中的檳榔堿具有致癌性，長(zhǎng)期咀嚼檳榔增加了口腔黏膜與這些致癌物質(zhì)直接接觸的機(jī)會(huì)，同時(shí)檳榔的刺激性會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜長(zhǎng)時(shí)間處于受損狀態(tài)，增加了癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
4.口腔內(nèi)異常刺激：口腔內(nèi)異常刺激包括殘根、殘冠和不符合規(guī)范、不合適或不完整的修復(fù)體。這些口腔內(nèi)的異常刺激常存在尖銳的邊緣、粗糙的表面或不適合口腔解剖結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，導(dǎo)致口腔黏膜長(zhǎng)期受到刺激和摩擦，增加口腔癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
5.不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣：不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌和病毒的滋生，增加了口腔黏膜受到慢性炎癥刺激的風(fēng)險(xiǎn)，從而可能促進(jìn)口腔癌的發(fā)生。
6.病毒感染：人乳頭瘤病毒（HPV）感染可以導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)基因的改變，同時(shí)HPV病毒中的一些蛋白質(zhì)可以抑制細(xì)胞的正常調(diào)控機(jī)制，干擾口腔黏膜細(xì)胞的生長(zhǎng)和凋亡，從而導(dǎo)致癌細(xì)胞的形成。
7.飲食因素：飲食中缺乏新鮮蔬菜水果以及不均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入等也可能增加口腔癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。
8.遺傳因素：雖然目前尚未明確口腔癌的發(fā)生具有遺傳性，但有研究者發(fā)現(xiàn)個(gè)體的遺傳因素也可能影響口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
早期口腔癌的臨床表現(xiàn)
早期口腔癌的癥狀常常不甚明顯，且易與口腔潰瘍等常見疾病相混淆，導(dǎo)致患者耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。通常而言，早期口腔癌的臨床表現(xiàn)可能出現(xiàn)以下幾種情況：
1.經(jīng)久不愈的口腔潰瘍：持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且不易愈合的口腔潰瘍是口腔癌最為典型的臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)潰瘍持續(xù)時(shí)間超過(guò)14天時(shí)應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確病變的性質(zhì)。
2.口腔內(nèi)菜花樣腫物：口腔癌的生長(zhǎng)方式除了潰瘍型外還可表現(xiàn)為外生型。對(duì)于外生型腫物而言，增殖失控的惡性細(xì)胞?？蓪?dǎo)致病變表面不規(guī)則突起、凹凸不平，因而呈現(xiàn)出菜花狀的外觀。因此當(dāng)口腔內(nèi)出現(xiàn)菜花樣生長(zhǎng)的腫物時(shí)應(yīng)引起高度重視，盡早就診。
3.口腔黏膜的白斑或紅斑：白斑和紅斑是口腔癌的癌前病變，亦可是早期口腔癌的臨床表現(xiàn)。對(duì)于口腔內(nèi)長(zhǎng)期存在的白斑或紅斑，尤其是那些邊界不清、質(zhì)地較硬的白斑或紅斑，應(yīng)引起足夠的警惕。當(dāng)存在于口腔內(nèi)的白斑或紅斑出現(xiàn)潰瘍、出血等表現(xiàn)時(shí)，更是其惡變的重要信號(hào)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。
4.口腔內(nèi)異物感：當(dāng)口腔癌呈浸潤(rùn)型生長(zhǎng)時(shí)常使患者自覺口腔內(nèi)存有異物感，導(dǎo)致言語(yǔ)、進(jìn)食、吞咽等正常生理活動(dòng)受到很大影響，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。
5.淋巴結(jié)腫大：對(duì)于惡性程度較高或發(fā)生在易于轉(zhuǎn)移部位的口腔癌，可在疾病早期發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。因此當(dāng)患者口腔內(nèi)出現(xiàn)不適后不久發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)腫大、伴有疼痛且活動(dòng)度較差的淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)盡快至醫(yī)院就診。
6.其他癥狀：口腔癌侵犯至不同的部位還可發(fā)生一些具有部位特異性的癥狀，如牙齦出血、牙齒松動(dòng)等，需引起重視。
口腔癌的早期篩查
當(dāng)患者出現(xiàn)了上述不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口腔癌的篩查。但需要注意的是，早期口腔癌?？杀憩F(xiàn)為無(wú)任何不適，臨床上也經(jīng)常見到口腔檢查或進(jìn)行某些口腔治療時(shí)發(fā)現(xiàn)的早期口腔癌。因此，定期的口腔癌篩查也是十分有必要的?？谇话┑脑缙诤Y查包括自我檢查和?？茩z查兩個(gè)部分。
自我檢查是口腔癌早期篩查的重要手段之一，可每1~2月進(jìn)行一次自我檢查，具體步驟包括：①在良好的照明條件下，對(duì)著鏡子檢查口腔內(nèi)的各個(gè)部位，包括牙齦、舌頭、口底和頰黏膜等部位是否存在異常的白斑或紅斑；②用手指輕輕按壓和觸摸口腔各部位，檢查是否有腫塊、潰瘍或異常的硬結(jié)；③檢查舌頭、頰部等是否活動(dòng)自如，有無(wú)疼痛或麻木感。
若自我檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)存在異常情況，或出現(xiàn)了口腔癌的早期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行口腔癌的專科檢查。?？茩z查在視診、觸診的基礎(chǔ)上可輔以頭頸部的影像學(xué)檢查來(lái)評(píng)估腫物的性質(zhì)和范圍等。若高度懷疑發(fā)生了口腔癌，則需進(jìn)行組織活檢，這也是診斷口腔癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
口腔癌的預(yù)防
在做好口腔癌早期篩查的同時(shí)，也應(yīng)盡可能避免口腔癌發(fā)病的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。針對(duì)口腔癌發(fā)病的病因，預(yù)防措施主要包括以下幾點(diǎn)：
1.戒煙戒酒：避免吸煙和大量飲酒，可以顯著降低口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)。
2.避免咀嚼檳榔：檳榔顯著提高了口腔癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免咀嚼、食用檳榔。
3.保持良好的口腔衛(wèi)生：按時(shí)刷牙、使用牙線和漱口，定期進(jìn)行口腔檢查。
4.及時(shí)治療口腔內(nèi)異常刺激：對(duì)于口腔內(nèi)的殘根、殘冠和不良修復(fù)體等異常刺激，應(yīng)及時(shí)予以治療和處理，避免長(zhǎng)期刺激的形成。
5.健康飲食：攝入充足的維生素和礦物質(zhì)，避免營(yíng)養(yǎng)不良，提高免疫力。
6.接種HPV疫苗：接種HPV疫苗可以有效預(yù)防HPV感染，降低口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)。
7.定期口腔檢查：特別是有口腔癌高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，每年應(yīng)至少進(jìn)行一次口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療可疑的病變。
口腔癌是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，但通過(guò)早期篩查和預(yù)防可以有效降低口腔癌的發(fā)病率和死亡率。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行自我檢查和專業(yè)檢查都是預(yù)防口腔癌的重要措施。通過(guò)全社會(huì)的共同努力，我們有望減少口腔癌的發(fā)生，筑起健康生活的第一道防線！
