自2016年我國引進(jìn)了人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗后,很多人誤以為這種疫苗是宮頸癌疫苗。這種誤解來源于兩方面:一方面,2020年11月,世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》指出,消除宮頸癌的三個(gè)關(guān)鍵措施是HPV疫苗接種、婦科常規(guī)HPV篩查,以及相關(guān)治療;另一方面,在推進(jìn)適齡女性接種HPV疫苗時(shí),一些科普宣傳中誤將人乳頭瘤病毒疫苗簡(jiǎn)稱為宮頸癌疫苗,導(dǎo)致部分公眾產(chǎn)生誤解。
隨著近20年的科學(xué)研究進(jìn)展,我們對(duì)HPV感染有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。HPV感染不僅會(huì)引發(fā)尖銳濕疣和宮頸癌,還與多種惡性腫瘤發(fā)病相關(guān),包括肛門生殖區(qū)腫瘤、頭面部腫瘤、咽喉部腫瘤、前列腺癌、肺癌等。這些往往是以男性人群為主的惡性腫瘤,但由于宣傳和科普的不到位,導(dǎo)致眾多男性未從疫苗接種中受益。HPV疫苗的接種人群,正確的認(rèn)知應(yīng)為適齡的男女兩性人群,而非只有女性。
HPV通常感染人的皮膚和黏膜,即角化細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞及基底層,不僅涉及生殖道,還包括口腔黏膜、上呼吸道甚至下呼吸道。由于HPV感染僅限于上皮組織細(xì)胞,而目前的口服和注射抗病毒藥物均不能有效到達(dá)皮膚或黏膜,不能有效清除病毒,因此目前尚無有效的治療HPV感染的藥物。部分健康人群可通過皮膚或黏膜的自身免疫細(xì)胞清除病毒,2年左右可自愈,但相當(dāng)一部分人群在持續(xù)HPV感染階段會(huì)出現(xiàn)良性或惡性病變。
HPV感染常見的良性皮膚病變包括皮膚尋常疣、跖疣、扁平疣和尖銳濕疣,傳統(tǒng)中醫(yī)稱之為“千日瘡”或“瘊子”。部分硬化性苔蘚、脂溢性角化病、日光性角化病、表皮囊腫、銀屑病樣斑塊和脫發(fā)等也與HPV感染相關(guān)。正常皮膚也可攜帶HPV。
HPV感染可以導(dǎo)致自然生殖或輔助生殖失敗,可損害受孕的各個(gè)階段,尤其影響孕早期。長期HPV感染還與多種惡性腫瘤相關(guān),相關(guān)的惡性腫瘤往往發(fā)生在HPV感染后的10 ̄ 20年。
近年來,隨著HPV疫苗接種策略的實(shí)施,發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的HPV感染率有所下降。同時(shí)頭頸部癌發(fā)病率已超過宮頸癌,成為最常見的HPV相關(guān)惡性腫瘤。這值得我們重視和關(guān)注。最近的研究發(fā)現(xiàn),HPV感染除了與肛門生殖器腫瘤和頭頸部腫瘤密切相關(guān)外,還與乳腺癌、肺癌和前列腺癌等其他惡性腫瘤存在關(guān)聯(lián)。
由此可見,HPV感染的預(yù)防十分重要,HPV疫苗不是女性的“專利”。已有公開數(shù)據(jù)顯示,男性的HPV感染率高于女性,由此引發(fā)的多種腫瘤也威脅著男性健康。
從疾病預(yù)防的角度來看,男性接種HPV疫苗同樣具有重要價(jià)值。做好適齡人群的HPV疫苗接種,及時(shí)預(yù)防和控制HPV感染,對(duì)于青少年HPV感染的預(yù)防和腫瘤一級(jí)預(yù)防均具有積極和重要的意義。
