卒中是人類致殘性疾病的殺手之一，重者可危及生命。卒中分為缺血性和出血性，其中缺血性卒中約占全部腦卒中的60%-80%，發(fā)生急性閉塞的腦血管能否及時再通、能否及時抑制血管內(nèi)血栓的進(jìn)展、最大限度降低致殘程度與患者的預(yù)后息息相關(guān)，是臨床醫(yī)生診療的重要靶點。卒中診療關(guān)鍵在于早診斷、早治療，急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的規(guī)范化治療至關(guān)重要，主要包括以下治療手段：

　　1.超早期溶栓治療

　　靜脈溶栓治療是目前國際公認(rèn)的急性缺血性腦卒中恢復(fù)血流灌注的最重要、最有效的方法，用藥時間窗是發(fā)病后6小時之內(nèi)，特別是4.5小時之內(nèi)，如果排除禁忌癥，可以考慮溶栓治療，可使約1/3的患者降低殘疾、遠(yuǎn)離癱瘓，甚至挽救生命。溶栓類藥物包括重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA，阿替普酶）、尿激酶和替奈普酶。所以說，時間就是大腦，發(fā)生疑似卒中癥狀，需要刻不容緩，立即到居住地附近的有卒中急救能力的大型綜合醫(yī)院就醫(yī)，切勿延誤，以免錯失可能得到的溶栓時機。

　　2.血管內(nèi)介入治療

　　病情較為嚴(yán)重的急性缺血性腦卒中患者，一般是大血管閉塞所致，靜脈溶栓效果往往不佳，需及時啟動神經(jīng)介入治療，主要是在導(dǎo)管室進(jìn)行全腦血管造影，找到局部血管堵塞的部位，利用特殊的取栓裝置將血栓從血管內(nèi)取出，稱為機械動脈取栓，通過該手段可使閉塞部位的血流恢復(fù)，為患者救治帶來一線生機。機械動脈取栓的最佳時間窗為發(fā)病6小時之內(nèi)，最長可延至24小時之內(nèi)，延誤越久，預(yù)后越差。所以，也是強調(diào)越早救治，越大希望。

　　3.抗栓治療

　　主要包括抗血小板聚集和抗凝治療。對于不能進(jìn)行靜脈溶栓或動脈取栓的患者，應(yīng)在發(fā)病后盡早口服阿司匹林和/或氯吡格雷等抗血小板藥物。靜脈溶栓治療后患者，阿司匹林應(yīng)在溶栓24小時后開始使用。待患者病情穩(wěn)定后，因心房纖顫、心臟栓子脫落導(dǎo)致的心源性腦梗死，需更換為華法林或利伐沙班等藥物抗凝治療。

　　4.卒中危險因素管理

　　高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等是卒中的可控制危險因素，血壓、血糖調(diào)控不佳，可使急性期腦卒中癥狀進(jìn)展，所以，需要在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范進(jìn)行血壓、血糖、血脂監(jiān)測及管理，切勿盲目降壓，可能導(dǎo)致卒中癥狀加重。

　　5.卒中康復(fù)

　　卒中康復(fù)在腦卒中規(guī)范化全流程管理中至關(guān)重要，主要包括運動障礙、失語、吞咽障礙、平衡障礙等評估與功能訓(xùn)練，康復(fù)治療師利用先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備，為患者提供針對性治療，可最大限度地減輕神經(jīng)功能缺損導(dǎo)致的殘疾程度，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量。

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