糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身代謝性疾病，妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿?。≒GDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。根據(jù)2015年國際糖尿病聯(lián)盟地圖估計(jì)，全球約有2090萬的女性存在妊娠合并糖尿病，其中85.1％為GDM。一旦發(fā)生妊娠期高血糖，可能會導(dǎo)致胎兒生長受限、巨大兒、新生兒低血糖以及高胰島素血癥等情況，GDM母親的嬰兒發(fā)生肥胖和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也可能增加。

　　對于糖尿病的母親，母乳喂養(yǎng)有著更重要的意義，母乳喂養(yǎng)可以改善葡萄糖代謝過程，有研究顯示，從分娩后就堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)或者基本純母乳喂養(yǎng)至少兩個(gè)月，兩年內(nèi)患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會減半，哺乳時(shí)間越長，2型糖尿病的發(fā)生率越低。因此，糖尿病母親更應(yīng)該鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。

　　如果您是一位患糖尿病的母親，在分娩后應(yīng)該注意以下幾方面：

　　1.加強(qiáng)產(chǎn)后早期的哺乳

　　初乳的量雖然看起來不多，但是其中含有大量的營養(yǎng)成分和生物活性成分，例如水、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素和礦物質(zhì)，大量的免疫細(xì)胞和免疫活性物質(zhì)，可以滿足寶寶生長發(fā)育所需。初乳本身也有助于穩(wěn)定寶寶的血糖。寶寶在胎兒期是完全依賴母親供給葡萄糖的，出生后，來自母親的供應(yīng)中斷，血糖急劇下降，此時(shí)需要靠自身多種激素的調(diào)節(jié)來維持血糖生成利用，因此產(chǎn)后要做好早期皮膚接觸及早吸吮，與寶寶24小時(shí)在一起，建立有效的母乳喂養(yǎng)，從而促進(jìn)新生兒血糖的調(diào)節(jié)與穩(wěn)定。

　　2.皮膚接觸很重要

　　頻繁而有效地吸吮不僅可以讓寶寶獲得乳汁中的葡萄糖，同時(shí)，母嬰的皮膚接觸，可以讓寶寶更好地保持體溫的穩(wěn)定，減少能量消耗。有研究顯示，第一次哺乳如果晚于生后一小時(shí)，低血糖的風(fēng)險(xiǎn)會增加，此后如果能夠進(jìn)行頻繁哺乳（每天至少10－12次），可以減少低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。因此母親喂養(yǎng)自己的寶寶不需要限制時(shí)間間隔和哺乳次數(shù)。

　　3.哺乳姿勢有技巧

　　糖尿病媽媽應(yīng)多與寶寶進(jìn)行“互動”，確保母嬰24小時(shí)在一起，這里所說的“在一起”不僅僅是在一個(gè)房間里，而是在一張床上，媽媽可以隨時(shí)觀察到寶寶的需求并給與滿足，而近距離的皮膚接觸也可以激發(fā)寶寶的尋乳本能。媽媽可以嘗試半躺式的姿勢來哺乳，不僅可以讓寶媽感覺更加舒適輕松，且受重力作用，有利于寶寶的深度含接，促進(jìn)寶寶攝入更多母乳，母嬰也能夠進(jìn)行更充分的接觸。

　　4.母親飲食的注意事項(xiàng)

　　GDM的母親產(chǎn)后可以正常飲食，注意葷素搭配，營養(yǎng)均衡。對于妊娠期不需要胰島素治療的GDM孕婦，在產(chǎn)后也應(yīng)該避免高糖和高脂肪的飲食。母親要及時(shí)監(jiān)測血糖，為避免血糖因哺乳而下降太低，也可以在哺乳前進(jìn)食，如果平時(shí)感覺餓了，也可以少量進(jìn)食。

　　5.用了降糖藥物，還能喂奶嗎

　　藥物能否通過乳汁被嬰兒攝入，以及攝入量的多少，取決于藥物本身的性質(zhì)，如分子量、脂溶性、酸堿度以及血漿蛋白結(jié)合情況等等多重因素，糖尿病需要用藥的母親在母乳喂養(yǎng)過程中，建議尋求醫(yī)生指導(dǎo)和建議。一般情況下使用的藥物胰島素屬于大分子蛋白，不能通過乳腺細(xì)胞進(jìn)入乳汁，所以如果媽媽使用了胰島素來控制血糖，是可以正常哺乳的。此外，口服降糖藥二甲雙胍在乳汁中的含量很低，原則上可以正常哺乳，但如果寶寶是新生兒、早產(chǎn)兒，或者有腎功能損傷等特殊情況，則需要密切注意嬰兒的狀態(tài)。

　　6.警惕乳腺炎

　　妊娠期合并糖尿病以及其他慢性疾病的母親，對乳腺炎有較高的易感性，比健康的女性患哺乳期乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此，妊娠期糖尿病的媽媽要留意自己“堵奶”的問題，減少乳汁淤積的發(fā)生，學(xué)會識別乳腺炎的早期表現(xiàn)，如果出現(xiàn)堵奶、乳房疼痛、紅腫甚至發(fā)熱的情況，一定要及時(shí)到乳腺科，由專業(yè)的醫(yī)生給與處理，切不可盲目讓非專業(yè)人士進(jìn)行“通乳”，以免加重?fù)p傷。