HIV病毒載量指每毫升（ml）血液里的HIV核酸數(shù)量。HIV病毒載量的檢測(cè)在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（antiretroviral therapy，ART）的效果監(jiān)測(cè)以及疾病進(jìn)展的監(jiān)測(cè)和預(yù)后均有重要的價(jià)值。接受ART后，HIV感染者需定期進(jìn)行病毒載量檢測(cè)，用于評(píng)估ART的效果。有效的ART可以抑制HIV在人體內(nèi)的復(fù)制，使人體內(nèi)的HIV病毒載量降低至檢測(cè)不出的水平。

　　一些隊(duì)列研究結(jié)果表明，當(dāng)HIV病毒載量＜1000拷貝/mL時(shí)，HIV的性傳播風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零。2023年8月在《Lancet》發(fā)表的一篇系統(tǒng)綜述中匯總了研究證據(jù)顯示：HIV病毒載量小于600拷貝/mL時(shí)，尚沒有證據(jù)表明HIV會(huì)傳播；病毒載量處于600-1000拷貝/mL時(shí)，HIV發(fā)生傳播的情況極為罕見；當(dāng)病毒載量小于1000拷貝/mL時(shí)，在不使用安全套的情況下，性傳播的幾率極小，約為0.00028。

　　為了區(qū)分不同病毒載量水平與傳播風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，2021年世界衛(wèi)生組織將ART后感染者體內(nèi)病毒載量值設(shè)定了3個(gè)區(qū)間：①人體內(nèi)的HIV受到抑制：無(wú)法檢測(cè)到HIV病毒載量或病毒載量≤50拷貝/mL；②人體內(nèi)的HIV含量很低：HIV病毒載量處于50-1000拷貝/mL；③ART失?。褐委?個(gè)月后，病毒載量檢測(cè)值仍超過1000拷貝/mL。

　　2023年世界衛(wèi)生組織針對(duì)三個(gè)HIV病毒載量區(qū)間的傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了劃分：

　　未檢測(cè)到：沒有可檢測(cè)到的病毒，傳播給性伴的風(fēng)險(xiǎn)為零，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)最低，如同交通綠燈；

　　可檢測(cè)到且病毒載量≤1000拷貝/mL：存在一些病毒，但傳播給性伴的風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零或可忽略不計(jì)，如同交通黃燈；

　　病毒載量＞1000拷貝/mL：存在明顯的病毒復(fù)制，患者將病毒傳染給性伴侶或所生嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)增加，如同交通紅燈。

　　目前，根據(jù)估計(jì)全球HIV感染者中約有68%的感染者體內(nèi)病毒受到抑制。對(duì)于沒有接受ART的HIV感染者，體內(nèi)的病毒載量一般從30000拷貝/mL到> 500000拷貝/mL不等。世界衛(wèi)生組織在撒哈拉以南非洲地區(qū)最近建立的模型表明，未確診、確診后未治療和治療后病毒沒有抑制的性伴是HIV性傳播的主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病丙型肝炎學(xué)組制定的《中國(guó)艾滋病診療指南》建議，HIV感染者在ART前應(yīng)進(jìn)行一次病毒載量檢測(cè)，如還未開始ART則建議定期檢測(cè)病毒載量。HIV感染者在ART后也應(yīng)定期進(jìn)行病毒載量檢測(cè)，有助于了解自身體內(nèi)的病毒載量控制水平。積極進(jìn)行ART，早日實(shí)現(xiàn)病毒抑制，不但可改善自身健康，還可有效防止進(jìn)一步傳播病毒。(潘品良  中國(guó)疾控艾防中心）