一、 HIV感染者的心理健康問(wèn)題普遍存在

　　相比于一般人群，HIV感染者罹患心理健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)普遍較高。HIV感染者更易出現(xiàn)抑郁、焦慮、心理應(yīng)激、物質(zhì)成癮以及軀體形式障礙等多種心理健康問(wèn)題，嚴(yán)重者甚至?xí)凶詺L(fēng)險(xiǎn)。有系統(tǒng)綜述和Meta分析表明，HIV感染者的自殺死亡率是一般人群的100倍。

　　二、 HIV感染與心理健康問(wèn)題關(guān)系密切

　　病毒本身、藥物不良反應(yīng)、社會(huì)歧視和污名化等均有可能使HIV感染者出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。例如，HIV通過(guò)激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)來(lái)誘導(dǎo)抑郁發(fā)生；抗病毒治療藥物依非韋倫等與抑郁、焦慮、精神錯(cuò)亂和自殺行為有關(guān)；HIV感染者內(nèi)心潛在的來(lái)自外界甚至醫(yī)務(wù)人員的歧視和污名化會(huì)令他們感到害怕?lián)摹?/p>

　　三、 心理健康問(wèn)題對(duì)HIV治療造成不良影響

　　對(duì)于HIV感染者，心理健康問(wèn)題給他們的治療帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，因而往往與不良結(jié)局有著一定關(guān)聯(lián)。心理健康問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致HIV感染者忘記服藥、誤解治療方案、抗拒病情監(jiān)測(cè)以及拖延治療等，從而造成治療依從性降低、治療中斷、失訪以及死亡風(fēng)險(xiǎn)上升等，導(dǎo)致病毒載量反彈升高的可能?？梢栽谝缽男约寄芘嘤?xùn)時(shí)對(duì)HIV感染者實(shí)施常態(tài)化心理篩查、評(píng)估和心理干預(yù)，以期加強(qiáng)HIV治療效果。

　　四、 HIV感染者的心理健康問(wèn)題的干預(yù)措施

　　目前，針對(duì)HIV感染者心理健康問(wèn)題的干預(yù)措施有很多，可以根據(jù)心理健康問(wèn)題的種類、原因和影響酌情選擇。認(rèn)知行為療法為主的集體心理干預(yù)在解決抑郁問(wèn)題上表現(xiàn)最佳；用400mg依非韋倫代替600mg可以減輕精神類不良反應(yīng)；針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷培訓(xùn)有助于促進(jìn)HIV感染者積極配合就醫(yī)。

　　雖然心理干預(yù)最好能由專業(yè)的精神醫(yī)生和心理咨詢師來(lái)提供，但在專業(yè)人員缺乏的情況下，接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、個(gè)案管理師、基層衛(wèi)生工作者、社會(huì)組織乃至周圍同伴都可以簡(jiǎn)單篩查和評(píng)估HIV感染者的心理健康狀況，并對(duì)其中大部分的輕度心理健康問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)。等到篩查和評(píng)估結(jié)果為中重度心理健康問(wèn)題時(shí)，再將此類HIV感染者轉(zhuǎn)診給精神醫(yī)生和心理咨詢師來(lái)進(jìn)行專業(yè)診斷、藥物治療和心理疏導(dǎo)等。（劉姜  中國(guó)疾控艾防中心）