后疫情時代，經(jīng)歷了流感、二陽后，在近期發(fā)生過艾滋病相關高危行為，又發(fā)熱了，你最擔心的是什么？或者，你已經(jīng)是一名艾滋病病毒（HIV）感染者，一旦發(fā)熱，你又會最擔心什么？

　　用科學打敗魔法，一起來了解與HIV感染和艾滋病相關并發(fā)癥有關的發(fā)熱情況吧。

　　一、HIV急性感染期發(fā)熱

　　HIV是一種攻擊免疫系統(tǒng)的病毒，它通過粘膜、血液或母乳等體液進入人體，感染CD4 T細胞或巨噬細胞等免疫細胞并在細胞內(nèi)復制，破壞機體的免疫系統(tǒng)。感染后1-2周是HIV感染急性期，常常會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但這種發(fā)熱缺乏特異性，與流感、新冠等感染癥狀相似，是機體免疫系統(tǒng)對外來病毒侵襲做出的反應。

　　急性期除了發(fā)熱，可能還會伴有下列癥狀：頭疼、盜汗、喉嚨痛、淋巴結(jié)腫大、關節(jié)和肌肉疼痛、乏力、體重下降、惡心嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、皮疹等。

　　因缺乏特異性，如果出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，除了檢測是否可能感染了新冠或流感病毒外，如果有近期高危行為，還應警惕是否發(fā)生HIV病毒感染，及時去醫(yī)療機構(gòu)檢測或自檢。

　　二、機會性感染導致的發(fā)熱

　　HIV感染中后期，由于免疫系統(tǒng)被破壞，某些對健康機體來說很容易抵抗的感染最終會變得難以抵抗，從而發(fā)生機會性感染，尤其是未接受有效抗病毒治療的感染者，免疫系統(tǒng)會隨著時間的推移變得越來越弱，從而增加機會性感染的風險。

　　能引起機會性感染的病原體可能是病毒、細菌、真菌、甚至是寄生蟲，常見能引起發(fā)熱的機會性感染疾病包括：念珠菌感染、反復發(fā)作的細菌性肺炎、弓形體感染、肺結(jié)核等。因此，HIV感染者應盡早接受抗病毒治療，并時常監(jiān)測健康狀況，預防機會性感染的發(fā)生，發(fā)生機會性感染時及時開展有效的、針對性的治療。

　　在后疫情時代，HIV感染者如出現(xiàn)發(fā)熱，排除流感和新冠病毒感染后，經(jīng)對癥治療仍不能有效緩解，需警惕發(fā)生機會性感染的可能性，及時到醫(yī)療機構(gòu)就診排查。

　　三、HIV相關腫瘤引起的發(fā)熱

　　HIV感染晚期，由于免疫系統(tǒng)抵抗力持續(xù)減弱，感染者罹患癌癥的風險也在不斷增加，而發(fā)熱也是各種癌癥最常見的癥狀之一。許多癌癥早期會出現(xiàn)類似流感的癥狀，包括發(fā)熱，如卡波西肉瘤、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、肺癌、肝癌、子宮頸癌、口腔癌等。

　　艾滋病患者可以通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療控制病毒復制水平，并在日常生活中避免吸煙和飲酒等其他風險因素，從而降低患癌癥的風險。如發(fā)生發(fā)熱癥狀，需及早排查相關風險。

　　四、HIV感染相關發(fā)熱的治療

　　在排除流感和新冠病毒等感染后，HIV感染相關的發(fā)熱應該如何治療呢？

　　首先，需要區(qū)分是HIV原發(fā)性感染導致的發(fā)熱，還是機會性感染或腫瘤導致的發(fā)熱。如果是原發(fā)性感染導致的發(fā)熱，應優(yōu)先考慮盡快開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療；如果是機會性感染引起的發(fā)熱，需要鑒別引起發(fā)熱的是哪種微生物，從而進行針對性的抗感染治療；HIV相關腫瘤引起的發(fā)熱，則建議開展多學科協(xié)作診療，平衡抗病毒治療和腫瘤治療，盡量減少并發(fā)癥，提高感染者的生存質(zhì)量。（梁華 中國疾控艾防中心）