后疫情時(shí)代，經(jīng)歷了流感、二陽(yáng)后，在近期發(fā)生過(guò)艾滋病相關(guān)高危行為，又發(fā)熱了，你最擔(dān)心的是什么？或者，你已經(jīng)是一名艾滋病病毒（HIV）感染者，一旦發(fā)熱，你又會(huì)最擔(dān)心什么？
用科學(xué)打敗魔法，一起來(lái)了解與HIV感染和艾滋病相關(guān)并發(fā)癥有關(guān)的發(fā)熱情況吧。
一、HIV急性感染期發(fā)熱
HIV是一種攻擊免疫系統(tǒng)的病毒，它通過(guò)粘膜、血液或母乳等體液進(jìn)入人體，感染CD4 T細(xì)胞或巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，破壞機(jī)體的免疫系統(tǒng)。感染后1-2周是HIV感染急性期，常常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但這種發(fā)熱缺乏特異性，與流感、新冠等感染癥狀相似，是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)病毒侵襲做出的反應(yīng)。
急性期除了發(fā)熱，可能還會(huì)伴有下列癥狀：頭疼、盜汗、喉嚨痛、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、乏力、體重下降、惡心嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、皮疹等。
因缺乏特異性，如果出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，除了檢測(cè)是否可能感染了新冠或流感病毒外，如果有近期高危行為，還應(yīng)警惕是否發(fā)生HIV病毒感染，及時(shí)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)或自檢。
二、機(jī)會(huì)性感染導(dǎo)致的發(fā)熱
HIV感染中后期，由于免疫系統(tǒng)被破壞，某些對(duì)健康機(jī)體來(lái)說(shuō)很容易抵抗的感染最終會(huì)變得難以抵抗，從而發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，尤其是未接受有效抗病毒治療的感染者，免疫系統(tǒng)會(huì)隨著時(shí)間的推移變得越來(lái)越弱，從而增加機(jī)會(huì)性感染的風(fēng)險(xiǎn)。
能引起機(jī)會(huì)性感染的病原體可能是病毒、細(xì)菌、真菌、甚至是寄生蟲，常見(jiàn)能引起發(fā)熱的機(jī)會(huì)性感染疾病包括：念珠菌感染、反復(fù)發(fā)作的細(xì)菌性肺炎、弓形體感染、肺結(jié)核等。因此，HIV感染者應(yīng)盡早接受抗病毒治療，并時(shí)常監(jiān)測(cè)健康狀況，預(yù)防機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，發(fā)生機(jī)會(huì)性感染時(shí)及時(shí)開展有效的、針對(duì)性的治療。
在后疫情時(shí)代，HIV感染者如出現(xiàn)發(fā)熱，排除流感和新冠病毒感染后，經(jīng)對(duì)癥治療仍不能有效緩解，需警惕發(fā)生機(jī)會(huì)性感染的可能性，及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診排查。
三、HIV相關(guān)腫瘤引起的發(fā)熱
HIV感染晚期，由于免疫系統(tǒng)抵抗力持續(xù)減弱，感染者罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加，而發(fā)熱也是各種癌癥最常見(jiàn)的癥狀之一。許多癌癥早期會(huì)出現(xiàn)類似流感的癥狀，包括發(fā)熱，如卡波西肉瘤、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、肺癌、肝癌、子宮頸癌、口腔癌等。
艾滋病患者可以通過(guò)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療控制病毒復(fù)制水平，并在日常生活中避免吸煙和飲酒等其他風(fēng)險(xiǎn)因素，從而降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。如發(fā)生發(fā)熱癥狀，需及早排查相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
四、HIV感染相關(guān)發(fā)熱的治療
在排除流感和新冠病毒等感染后，HIV感染相關(guān)的發(fā)熱應(yīng)該如何治療呢？
首先，需要區(qū)分是HIV原發(fā)性感染導(dǎo)致的發(fā)熱，還是機(jī)會(huì)性感染或腫瘤導(dǎo)致的發(fā)熱。如果是原發(fā)性感染導(dǎo)致的發(fā)熱，應(yīng)優(yōu)先考慮盡快開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療；如果是機(jī)會(huì)性感染引起的發(fā)熱，需要鑒別引起發(fā)熱的是哪種微生物，從而進(jìn)行針對(duì)性的抗感染治療；HIV相關(guān)腫瘤引起的發(fā)熱，則建議開展多學(xué)科協(xié)作診療，平衡抗病毒治療和腫瘤治療，盡量減少并發(fā)癥，提高感染者的生存質(zhì)量。（梁華 中國(guó)疾控艾防中心）
