5周胎兒的變化：
“小海馬”主要器官開始生長
這時的寶寶可不是我們通常見到的那種可愛的小人形象。這時的胚胎是圓柱形的，已經(jīng)分化出三個胚層了，三胚層是胎體發(fā)育的始基。此時可以看到體節(jié)、鰓弓、眼泡、尾芽，以后會發(fā)育為軀體、眼睛等。還可以看見上、下肢芽，以后即將發(fā)育為寶寶的胳膊和手、腿和腳。胚胎逐漸長出腦泡和聽泡，以后發(fā)育為寶寶的腦和內(nèi)耳。
這個時期細(xì)胞分裂迅速，神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的基礎(chǔ)組織最先開始分化，主要的器官，例如腎臟、肝臟和原腸都開始生長。連接腦和脊髓的神經(jīng)管也開始工作。心臟開始有規(guī)律的跳動并開始供血。
5周準(zhǔn)媽媽的變化：
早孕尿頻癥狀初現(xiàn)
這段時間因?yàn)闇?zhǔn)媽媽的子宮還在盆腔內(nèi)，所以從外形上別人很難判斷出你懷孕了。這時候的準(zhǔn)媽媽們可能開始出現(xiàn)早孕反應(yīng)和尿頻等癥狀了。有些孕婦在從第二個月開始直至分娩的這段時間里，經(jīng)常感到胃部不適、有燒灼感。要預(yù)防這種現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)注意少吃多餐、禁煙戒酒、營養(yǎng)適度、適當(dāng)活動。如果胃燒灼感加重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
5周孕檢：
本周孕檢的情況
此時的胚胎大約有0.6厘米長，胚胎卷曲成“C”形的，外觀很像個“小海馬”，此時寶寶的體重僅有0.4g左右。
5周小貼士：
本周溫馨護(hù)理小貼士
如何推算預(yù)產(chǎn)期
很多準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們在這種時候就開始計算著什么時候?qū)殞毮芙瞪?。但由于許多孕婦都很難準(zhǔn)確地判斷其受孕時間，因此我們通常以末次月經(jīng)的第1天計算預(yù)產(chǎn)期，整個孕期一共40周。末次月經(jīng)日期的月份減3或加9，為預(yù)產(chǎn)期的月份；而末次月經(jīng)第一天的天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期的日期。
但對月經(jīng)周期不規(guī)律或是記不清末次月經(jīng)日期的孕婦來說，這樣計算預(yù)產(chǎn)期就不準(zhǔn)確了。但是不要著急，我們會有很多方法來確定您的預(yù)產(chǎn)期的，但是需要結(jié)合其他方法來綜合判斷預(yù)產(chǎn)期的日期。
比如以受精日計算：如果知道受精的日期，則從這天開始經(jīng)過38周(266天)即為預(yù)產(chǎn)期。這種方法比用末次月經(jīng)第一天計算預(yù)產(chǎn)期更精確。
也可以采用早孕期的超聲檢查來核對預(yù)產(chǎn)期是否準(zhǔn)確。這種方法對于記不清末次月經(jīng)時間的孕婦來說是比較準(zhǔn)確的方法。它可以通過測量胎囊的大小、胎兒頭部至臀部的長度(頂臀長，CRL)來推算懷孕的周數(shù)，從而確定預(yù)產(chǎn)期。
良好和持續(xù)的孕期保健可降低畸形兒的產(chǎn)生
準(zhǔn)媽媽們現(xiàn)在可以去醫(yī)院做相關(guān)的早孕期檢查了，以便進(jìn)一步了解胚胎發(fā)育情況。良好和持續(xù)的孕期保健是健康安全度過整個孕期的關(guān)鍵。這個時候準(zhǔn)媽媽們應(yīng)根據(jù)自己的需要、經(jīng)濟(jì)條件、居住地點(diǎn)及醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)水平，為自己選定一家定期孕期保健和分娩醫(yī)院。
胚胎期是人體各器官分化發(fā)育的時期，對許多致畸因素都非常敏感，多數(shù)的先天畸形都發(fā)生在這個時期。
在孕期過量飲酒會引起包括發(fā)育遲緩、小頭、小眼、短眼裂、眼距小、智力低下、心臟和關(guān)節(jié)畸形等在內(nèi)的多種畸形。而吸煙可引起新生兒體重和身長減低，還可能引起畸形。這也就是我們強(qiáng)調(diào)孕期遠(yuǎn)離研究的原因。
在第4-5周，心臟、血管系統(tǒng)最敏感，最容易受到損傷。
如果你覺得你可能接觸了某種致畸因子，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢，如果發(fā)現(xiàn)胎兒畸形或有遺傳病，應(yīng)慎重考慮是否繼續(xù)妊娠。
什么是TORCH檢查？
很多準(zhǔn)媽媽們都聽說過TORCH檢查，也叫優(yōu)生四項(xiàng)，但是卻不一定清楚這項(xiàng)檢查都包括什么以及它們可能對胎兒造成的影響。TORCH(優(yōu)生四項(xiàng))檢查的項(xiàng)目為：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒和弓形蟲的檢查。這四種病毒對胎兒的影響有：
風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒不僅能引起胎兒生長遲緩，而且可能引起胎兒畸形。風(fēng)疹病毒是最早發(fā)現(xiàn)的一種生物致畸因子。在妊娠早期如感染風(fēng)疹病毒，約有15-20%的胎兒出現(xiàn)白內(nèi)障和心臟畸形，還可能出現(xiàn)小頭、小眼、先天性耳聾等畸形；而在妊娠中、晚期感染，可影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和耳的發(fā)育。巨細(xì)胞病毒可以通過胎盤屏障直接作用于胚胎，最常出現(xiàn)小頭、小眼、腦積水、先天性耳聾、智力低下等，感染發(fā)生越早危險性越大。
單純皰疹病毒常致小頭、小眼、短指(趾)、心臟畸形、晶狀體混濁、腦積水、腦發(fā)育不全等。
弓形蟲、梅毒螺旋體等也可干擾胎兒發(fā)育。感染弓形蟲的胎兒可能患上先天性失明、腦積水等。而梅毒螺旋體可以破壞胎盤，直接感染胎兒，引起腦積水、牙齒畸形、先天性耳聾、智力低下等。
是不是所有孕婦都應(yīng)該進(jìn)行TORCH檢查？怎么解讀結(jié)果呢？
在以前有一段時間TORCH的孕前檢查的必需項(xiàng)目，但隨著研究的深入，目前這項(xiàng)檢查只是用于有高?；蛴羞@方面顧慮的孕婦。比如，如果家里養(yǎng)寵物，尤其是貓，就有感染弓形蟲的風(fēng)險，這種小“蟲子”對于貓和成人都沒有多大影響，但對正在生長發(fā)育中的胚胎就是很危險的。
在篩查的結(jié)果中會出現(xiàn)IgG和IgM兩種抗體滴度。IgG表明的是以前曾有的感染，如果陽性動態(tài)的觀察有一定意義；而我們主要關(guān)注的是IgM，如果陽性，說明孕婦現(xiàn)在就有這種病原體感染，有導(dǎo)致新生兒畸形的風(fēng)險。
對于即將成為準(zhǔn)媽媽的你來講，TORCH檢查通常在孕前1-3月進(jìn)行，在孕早、中、晚期可進(jìn)行復(fù)查。
孕期要注意防止感染
除了TORCH檢查的特殊感染外，準(zhǔn)媽媽也要注意一般情況下可能遇到的感染：
病原微生物無處不在，懷孕期間準(zhǔn)媽媽局部或全身抵抗力的減弱會導(dǎo)致病原體長驅(qū)直入，發(fā)生各種類型的感染。感染的原因，也許是細(xì)菌，病毒甚至可能是寄生蟲。孕期感染如控制不當(dāng)，能導(dǎo)致胎兒自然流產(chǎn)、先天畸形、早產(chǎn)等，嚴(yán)重者危及母兒生命。因此，長久以來孕期感染一直被產(chǎn)科醫(yī)生所關(guān)注。
呼吸系統(tǒng)：孕期準(zhǔn)媽媽們上呼吸道黏膜增厚，充血水腫，使局部抵抗力降低，易發(fā)生感染。呼吸系統(tǒng)感染可發(fā)生在孕期的任何一個階段，常見病原菌為肺炎雙球菌及金黃色葡萄球菌。準(zhǔn)媽媽感染后會出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。這時，最簡單的血常規(guī)化驗(yàn)就能提示您是否感染。炎癥時通常會有白細(xì)胞升高及中性粒細(xì)胞分類升高，不過有些病毒感染不一定會引起血象的升高，此時臨床醫(yī)生也不會掉以輕心，他們會結(jié)合準(zhǔn)媽媽的不適感覺，查體及其他化驗(yàn)來綜合考慮。呼吸道感染的準(zhǔn)媽媽應(yīng)配合醫(yī)生留取咽拭子，行痰液涂片及培養(yǎng)以協(xié)助診斷，明確您到底是感染了哪一類的病原體。有時準(zhǔn)媽媽因感染而持續(xù)高熱時，醫(yī)生會建議您抽取血培養(yǎng)(需氧菌及厭氧菌培養(yǎng))以明確可能的致病菌，同時藥物敏感實(shí)驗(yàn)還能提示臨床針對性地選擇抗生素。病毒感染的檢查主要有病毒血清抗體檢測及病毒分離。胸部X線檢查對明確肺部感染與否有很大幫助，但孕期卻應(yīng)慎用。
消化系統(tǒng)：俗話說，病從口入，若準(zhǔn)媽媽們食用了不清潔的食物，可能會誘發(fā)急性胃腸炎，上吐下瀉，體溫升高，寶寶也可能因此而體重不增。急性闌尾炎可以在任何孕周發(fā)病，很多時候需要外科手術(shù)治療。由于準(zhǔn)媽媽孕期體內(nèi)雌、孕激素的變化，膽囊炎的發(fā)生也不在少數(shù)。正常妊娠時血白細(xì)胞可較非孕期高，因此血常規(guī)化驗(yàn)就變得不十分特異，但部分肝酶如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等在消化系統(tǒng)感染時會升高。大便常規(guī)化驗(yàn)及大便培養(yǎng)將有利于醫(yī)生對消化系統(tǒng)炎癥的判斷。X光片、CT、MRI等非孕期常用的檢查在孕期會受到限制。不用擔(dān)心，無創(chuàng)的超聲檢查是孕期最好的，應(yīng)用最廣的診斷手段。遇到棘手病例時，少數(shù)情況下醫(yī)生還可以借助腹腔鏡檢查來明確診斷。
泌尿系統(tǒng)：妊娠期，在孕激素的作用下，輸尿管平滑肌松弛，蠕動減弱，尿流緩慢，加之子宮右旋可在骨盆入口處壓迫右側(cè)輸尿管，尿流不暢而易于發(fā)生尿道炎，膀胱炎及腎盂腎炎等，特別是妊娠后期。準(zhǔn)媽媽們表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，排尿困難、膀胱壓痛、腰痛、血尿或膿尿等。急性感染時除了最基本的血象化驗(yàn)外，尿常規(guī)的檢查也必不可少。尿常規(guī)檢查異常時，應(yīng)進(jìn)一步測定血中反應(yīng)腎功能的指標(biāo)如血肌酐，尿素氮及尿酸等。條件允許時準(zhǔn)媽媽們可以留取清潔中段尿行尿沉渣鏡檢幫助判斷炎癥來源，尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性時可明確致病菌。無創(chuàng)的泌尿系統(tǒng)B超檢查能協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。
生殖系統(tǒng)：生殖道因與外界相通而易于發(fā)生感染，妊娠期生殖道的感染可經(jīng)產(chǎn)道傳播給寶寶。因此分娩前留取陰道拭子培養(yǎng)排除常見致病菌，對于減少寶寶產(chǎn)時感染非常重要。孕期霉菌感染常發(fā)生在妊娠后期，準(zhǔn)媽媽們會明顯感到外陰瘙癢，白帶異常。陰道分泌物涂片中若見到菌絲或孢子可以確診。同樣，滴蟲感染時也可經(jīng)陰道分泌物涂片確診。如醫(yī)生懷疑準(zhǔn)媽媽感染了某些特殊病原體如支原體，衣原體時，可留取宮頸分泌物進(jìn)行化驗(yàn)。羊膜腔發(fā)炎可在任何孕周發(fā)生，孕婦出現(xiàn)高燒不退伴子宮壓痛，羊水細(xì)菌培養(yǎng)中若發(fā)現(xiàn)細(xì)菌可明確診斷。
有些時候，若準(zhǔn)媽媽誤食了未煮熟的肉制品或接觸動物排泄物，則可能被其中的寄生蟲感染。隨著妊娠孕周的延長，感染幾率不斷升高。受感染者中絕大多數(shù)無癥狀，為臨床診斷增加了困難。檢查出寄生蟲病原體(蟲卵、幼蟲、成蟲)是確診寄生蟲感染性疾病的最直接依據(jù)。根據(jù)不同種類的寄生蟲感染人體后的寄生部位，采集相應(yīng)的標(biāo)本，如血液、糞便、分泌物等，涂片檢查蟲卵、蟲體、包囊等是目前最可靠的確診方法。
準(zhǔn)媽媽的自身保健
在孕期過量飲酒會引起包括發(fā)育遲緩、小頭、小眼、短眼裂、眼距小、智力低下、心臟和關(guān)節(jié)畸形等在內(nèi)的多種畸形。而吸煙可引起新生兒體重和身長減低，還可能引起畸形。這也就是我們強(qiáng)調(diào)孕期遠(yuǎn)離煙酒的原因。
在第4-5周，心臟、血管系統(tǒng)最敏感，最容易受到損傷。因此這個階段禁止接觸X光及其它射線。
孕期經(jīng)常化濃妝對胚胎也是有影響的。由于化妝品中含有鉛、汞等有毒物質(zhì)，被孕婦的皮膚吸收后可透過血胎屏障進(jìn)入血液循環(huán)，影響胎兒發(fā)育。
孕婦保持良好情緒對胚胎的發(fā)育很重要。因?yàn)槿说那榫w變化與腎上腺皮質(zhì)激素的多少有關(guān)。當(dāng)孕婦出現(xiàn)憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時，腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎某些組織的融合，造成胎兒唇裂或腭裂等。
在早孕期，孕婦也應(yīng)當(dāng)避免洗澡時過熱，以避免影響胎兒大腦和脊髓的發(fā)育。
發(fā)生上述情況后，孕婦應(yīng)該去醫(yī)院咨詢，如果發(fā)現(xiàn)胎兒畸形或有遺傳病，應(yīng)及早選擇性流產(chǎn)。
