12周胎兒的變化：

　　游蕩在歡樂(lè)的海洋中

　　早孕期在本周就要結(jié)束了，這時(shí)胎兒已初具人形了，身長(zhǎng)大約為6.5-9cm。胎兒頭部可抬起了，幾乎占胎兒全長(zhǎng)的一半。寶寶的臉看上去更像成人了，眼、耳、鼻、顏面已逐漸形成，眼睛在頭的額部更為突出，兩眼之間的距離拉近了，眼瞼仍然緊緊地閉合。頭發(fā)開(kāi)始出現(xiàn)。

　　這時(shí)胎兒的大腦體積越來(lái)越大，占了整個(gè)身體的一半左右。神經(jīng)元迅速地增多，神經(jīng)突觸形成，胎兒的條件反射能力加強(qiáng)，手指開(kāi)始能與手掌握緊，腳趾與腳底也可以彎曲。

　　在本周胎兒維持生命的器官已經(jīng)開(kāi)始工作。這時(shí)寶寶的肝臟主要是用來(lái)制造血細(xì)胞的，而解毒主要靠媽媽的肝臟，但此時(shí)胎兒的肝臟已經(jīng)開(kāi)始分泌膽汁了，以便出生后好消化乳汁中的脂肪。脾臟和骨髓開(kāi)始逐漸接替制造血細(xì)胞的工作。胎兒的肺臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成。寶寶已經(jīng)有了完整的甲狀腺和胰腺，只是還不具備完整的功能。它的腎臟也開(kāi)始向膀胱分泌尿液。

　　本周外生殖器已初步形成，有了胎兒的性別特征，外生殖器與肛門(mén)也已經(jīng)分開(kāi)。

　　寶寶的手指和腳趾已經(jīng)完全分開(kāi)，一部分骨骼開(kāi)始變得堅(jiān)硬，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)雛形。

　　胎兒在羊水中可以自由活動(dòng)，有時(shí)下肢伸開(kāi)，做出走的樣子，有時(shí)又做出蛙泳的樣子。這時(shí)的胎兒對(duì)刺激開(kāi)始有了反應(yīng)，如眨眼、吸吮、手指、腳趾張開(kāi)等。寶寶已經(jīng)有了觸感，你如果用手輕輕在腹部碰觸，胎兒就會(huì)蠕動(dòng)起來(lái)，但你仍然感覺(jué)不到胎兒的動(dòng)作。一般情況下，初孕的準(zhǔn)媽媽們?cè)谠?6周左右才能感覺(jué)到胎動(dòng)，有的媽媽要遲至孕20周。

　　12周準(zhǔn)媽媽的變化：

　　適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)保證順利分娩

　　到了這個(gè)時(shí)期，準(zhǔn)媽媽的腹部從肚臍到恥骨會(huì)出現(xiàn)一條垂直的黑色的妊娠線，你的臉上可能會(huì)出現(xiàn)黃褐色的妊娠斑，這都是懷孕的特征，不過(guò)用擔(dān)心，這些斑點(diǎn)在你分娩結(jié)束后就會(huì)逐漸變淡或消失?，F(xiàn)在你的乳房更加膨脹，乳頭和乳暈的色素加深，有時(shí)你還會(huì)感到有些疼痛，同時(shí)陰道可能有乳白色的分泌物流出。

　　除此之外，準(zhǔn)媽媽還可以感到腹部變大了，進(jìn)入孕中期，你原來(lái)的衣服開(kāi)始變得不合體，不久你就需要穿孕婦裝了。為了將來(lái)順利地分娩及產(chǎn)后的恢復(fù)，現(xiàn)在你需要做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如可以有目的地做一些孕婦操，每天還可以讓丈夫陪你一起散散步，這是最安全的運(yùn)動(dòng)。

　　12周孕檢：

　　本周孕檢的情況

　　到了孕12周，卵黃囊完全消失，大小3-5mm。外生殖器已發(fā)育，可辨認(rèn)男女。頭顱鈣化更趨完善，顱骨光環(huán)清楚。

　　12周小貼士：

　　本周溫馨護(hù)理小貼士

　　準(zhǔn)媽媽的自身保健

　　1、12-14周胎兒甲狀腺已具有攝碘功能，故嚴(yán)禁放射性131I治療。

　　2、準(zhǔn)媽媽們應(yīng)在孕12周起，到街道辦事處指定醫(yī)院辦理圍產(chǎn)保健手冊(cè)，以便今后定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

　　第1次產(chǎn)檢包括的項(xiàng)目：

　　1、測(cè)體重和血壓：醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)準(zhǔn)媽媽未孕前的體重作為孕期體重增加的參考依據(jù)。對(duì)于體重指數(shù)(BMI=體重kg/身高m2)在18.5以下的偏瘦型孕婦整個(gè)孕期適宜的體重增加在12-15kg，而對(duì)于BMI=18.5-22.9的標(biāo)準(zhǔn)型的孕婦體重增加適宜在10-14kg，對(duì)于BMI在23以上的偏胖型孕婦體重增加宜控制在7-10kg。

　　2、聽(tīng)胎心：以后每次產(chǎn)檢你都有機(jī)會(huì)通過(guò)多普勒胎心儀來(lái)聽(tīng)到寶寶悅耳而富有活力的心跳。

　　3、測(cè)量宮高、腹圍：這是用于判斷胎兒的生長(zhǎng)是否正常的。

　　4、其他的身體檢查：醫(yī)生檢查準(zhǔn)媽媽的心臟、肺部、乳房、骨盆、四肢等，并詢(xún)問(wèn)孕婦以前的病史。

　　5、查尿：主要是了解孕婦的尿蛋白情況，以判斷準(zhǔn)媽媽腎功能健全與否、是否有發(fā)生子癇的危險(xiǎn)等。

　　6、驗(yàn)血：主要是檢查準(zhǔn)媽媽的血型、血紅蛋白、肝腎功能以及梅毒、乙肝、艾滋病、丙肝等感染指標(biāo)。通過(guò)血常規(guī)可以了解孕婦是否有貧血，白細(xì)胞是否正常。血型檢查除了為將來(lái)可能的輸血做準(zhǔn)備以外，還可以提前了解有無(wú)發(fā)生母嬰血型不合的可能。如果媽媽是O型血，而爸爸是其他血型，就有發(fā)生母嬰血型不合的可能。

　　7、測(cè)量胎兒頸部透明帶(NT)：這項(xiàng)檢查主要是以超聲檢查了解胎兒頸部透明區(qū)的厚度，如果10-13周厚度大于2.5(或3)以上，胎兒罹患唐氏綜合征的概率就會(huì)較高。在不同周數(shù)NT的厚度異常如下：10周≥1.8mm；11周≥1.9mm；12周≥2.1mm；13周≥2.2mm。

　　如何篩查唐氏綜合征？

　　目前多采用聯(lián)合血清學(xué)的方法篩查唐氏綜合征。通過(guò)抽取孕婦的外周血，提取血清檢測(cè)母親血清中甲型胎兒蛋白(AFP)和血清絨毛促性腺激素(HCG)的濃度，結(jié)合孕婦的預(yù)產(chǎn)期、年齡和抽血時(shí)的孕周和體重計(jì)算出“危險(xiǎn)系數(shù)”，這樣可以查出約60-70%的先天愚型患兒。如果化驗(yàn)結(jié)果顯示低于1/270，就表示胎兒出現(xiàn)唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)比較低，不到1%。但如果危險(xiǎn)性高于1/270，就表示胎兒患病的危險(xiǎn)性較高，應(yīng)進(jìn)一步做羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。需要明確的是，唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)有多高，而不能明確胎兒是否患上唐氏綜合征。也就是說(shuō)化驗(yàn)指數(shù)偏高時(shí)，懷有“唐氏”寶寶的機(jī)會(huì)較高，但并不代表胎兒一定有問(wèn)題。

　　新生兒染色體疾病—唐氏綜合癥(Trisomy 21)

　　1、什么是唐氏綜合征？

　　唐氏綜合征是一種遺傳性疾病，表現(xiàn)為患兒智力低下，顱面部畸形及特殊面容，肌張力低下，多并發(fā)先天性心臟病，患者白血病的發(fā)病率為普通人群的10-20倍。癥狀的嚴(yán)重程度因人而異。唐氏綜合征是最常見(jiàn)的染色體疾病和弱智的病因。平均壽命55歲。

　　唐氏綜合征(Down syndrome)的命名來(lái)自于Langdon Down醫(yī)生，他于1866年最早描述了這一組綜合征。直至1959年，該疾病的病因才被搞清楚(第三條21號(hào)染色體的存在所致)

　　2、唐氏綜合征是如何發(fā)生的？

　　正常情況下，女性的卵母細(xì)胞與男性的精原細(xì)胞均有46條染色體，細(xì)胞分裂后染色體減半，所以卵子與精子均各含23條染色體，兩者結(jié)合后為46條染色體，一半來(lái)自于父親，一半來(lái)自于母親。

　　唐氏綜合征的發(fā)生起源于卵子或精子發(fā)生的減數(shù)分裂過(guò)程中染色體的不分離現(xiàn)象，通常是隨機(jī)發(fā)生的，約95%的不分離現(xiàn)象來(lái)源于母親，僅5%左右發(fā)生在精子發(fā)生期。其結(jié)果是21號(hào)染色體多了一條，多出的一條染色體因劑量效應(yīng)破壞了正?；蚪M遺傳物質(zhì)間的平衡。如果在細(xì)胞分裂過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，卵子或精子保留了兩條21號(hào)染色體，在其受精后受精卵便有了三條21號(hào)染色體，我們稱(chēng)之為“21三體”或“唐氏綜合征”。

　　3、唐氏兒的外貌有何特點(diǎn)？

　　唐氏綜合征患兒眼外側(cè)上斜，有內(nèi)毗贅皮，外耳小，耳朵上方朝內(nèi)側(cè)彎曲，硬腭窄小，舌常伸出口外，鼻子小，鼻梁平，頸部相對(duì)較短，手較寬，手指較短，手掌的橫向紋路只有一條，指紋為弓狀，關(guān)節(jié)松弛。

　　4、唐氏兒的智力如何？

　　唐氏綜合征患兒的智力障礙程度各有不同，多為輕中度智力障礙。研究顯示，經(jīng)過(guò)正確的干預(yù)后，智力障礙的發(fā)生率可控制在10%以下。

　　5、唐氏兒日常生活能否自理？

　　唐氏兒在行走，說(shuō)話，穿衣，如廁等方面能力與正常兒童相同，但其發(fā)育時(shí)間要晚于正常兒童。雖說(shuō)我們不能預(yù)測(cè)這些孩子什么時(shí)候可以獨(dú)立完成這些活動(dòng)，但是在嬰兒期進(jìn)行早期干預(yù)可以起到一定的作用。

　　6、唐氏兒可以結(jié)婚嗎？

　　一些唐氏兒成年后可以結(jié)婚。但男性唐氏兒無(wú)生育能力，而女性患者偶有生育能力，他們有50%的可以妊娠，但常發(fā)生自然流產(chǎn)或死胎。

　　7、如何診斷唐氏綜合征？

　　根據(jù)唐氏綜合癥的特別臨床外觀可對(duì)其進(jìn)行臨床診斷。確診需對(duì)患兒取血后進(jìn)行染色體檢查明確第三條染色體的存在。

　　通過(guò)羊水穿刺或絨毛活檢等技術(shù)可對(duì)唐氏綜合癥進(jìn)行產(chǎn)前診斷，診斷準(zhǔn)確率為99.9%。產(chǎn)前胎兒超聲也有一定的輔助診斷價(jià)值。

　　8、孕婦年齡與唐氏兒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有何關(guān)系？

　　孕婦年齡 風(fēng)險(xiǎn)

　　15-24歲 1/1300

　　25-29歲 1/1100

　　35歲 1/350

　　40歲 1/100

　　45歲以上 1/25

　　9、已懷過(guò)一胎唐氏綜合征，再懷這種病的胎兒的風(fēng)險(xiǎn)是否更大？

　　對(duì)于已懷過(guò)唐氏綜合癥胎兒的孕婦，再懷孕唐氏兒的機(jī)率為1%。75%以上的唐氏合癥胎兒其母親年齡在35以下，這可能是由于35歲以下婦女妊娠率高所致。

　　10、唐氏綜合征可以治愈嗎？

　　目前對(duì)于唐氏綜合癥缺乏有效的治療。我們并不能防止這種染色體分離出現(xiàn)的錯(cuò)誤。