9周胎兒的變化：
真正意義上的小寶寶
你的寶寶進(jìn)入9周后，已經(jīng)有2.5厘米長，體重8g，身體的基本結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成，體重將會快速增長。這時我們開始把它稱為“胎兒”了。這是一個臨界點(diǎn)，是整個孕期的一個關(guān)鍵時期。胎兒在胚胎期的小尾巴已經(jīng)消失了，它看起來也越來越像個小人了，身體各部分的發(fā)育都在步入正軌。
現(xiàn)在寶寶的頭仍然很大，約占胎兒全長的1/2；上下眼瞼融合完全蓋住了眼睛，而且閉得很嚴(yán)，直到27周時才會睜開；已經(jīng)長出了耳垂，到這周結(jié)束的時候，耳朵的內(nèi)部構(gòu)造即將完成；胎兒的上嘴唇也完全成形，嘴、鼻子和鼻孔更加明顯。
寶寶所有的主要關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)，都開始活動，使它能夠動動小胳膊、小腿了。兩腳開始擺脫蹼狀的外表，可以看到腳踝。指尖稍稍長大了一些，這里是它的觸覺神經(jīng)發(fā)育的地方。
現(xiàn)在所有的神經(jīng)肌肉器官都開始工作了。寶寶的心臟也已經(jīng)分化為4個心室，心臟瓣膜開始發(fā)育。臍疝開始回縮，臍帶中可見胎兒小腸。
雖然在這時還不能通過B超辨認(rèn)寶寶的性別，但是寶寶的生殖器官已經(jīng)在生長了。
9周準(zhǔn)媽媽的變化：
乳房和腰圍都在增長
9周的時候準(zhǔn)媽媽的體重可能并沒有增加太多，但乳房已經(jīng)開始長大，乳頭和乳暈色素加深，腰圍也增大了，這時你需要更換大一些的胸衣和寬松的衣服。
9周孕檢：
本周孕檢的情況
9周時B超可見胎囊占宮腔的2/3，胎兒身長6.7cm，CRL 4-5cm，胎兒輪廓更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開始發(fā)育。
經(jīng)常會有孕婦擔(dān)心的問，我在早孕期間做超聲檢查會不會對胎兒有影響。診斷超聲在安全的診斷強(qiáng)度下不會對超聲造成影響，所以為了診斷的目的進(jìn)行短時間的超聲檢查即使反復(fù)多次也是安全的。
9周小貼士：
本周溫馨護(hù)理小貼士
準(zhǔn)媽媽的自身保健
1、每天早飯前應(yīng)先喝一大杯涼開水以促進(jìn)胃腸的蠕動，方便排便，防止痔瘡。切忌口渴后才喝水，每天應(yīng)及時地補(bǔ)充水分，平均每2小時一次。另外要注意不要喝久沸的開水，因?yàn)樗磸?fù)沸騰后，水中的亞硝酸銀、亞硝酸根離子以及砷等有害物的濃度會相對增加。飲用后血液中的低鐵血紅蛋白結(jié)合成不能攜帶氧的高鐵血紅蛋白，從而引起血液中毒。
2、為保證獲得充足的氟化物，現(xiàn)在準(zhǔn)媽媽們需要喝大量的含微量氟的水，鈣和磷將保證胎兒的牙齒和骨骼的發(fā)育。
3、注意補(bǔ)充營養(yǎng)：鈣可以增加奶和奶制品、蝦皮、豆類、綠色蔬菜等的攝入；鐵可以增加動物肝臟、動物血、瘦肉、綠色蔬菜等的攝入；鋅可以補(bǔ)充貝殼類海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、瘦肉、干果類等；維生素A可以補(bǔ)充動物肝臟、蛋黃或胡蘿卜、番茄、橘子；維生素B1可以補(bǔ)充谷類、豆類、堅(jiān)果類、瘦豬肉及動物內(nèi)臟；維生素B2可以補(bǔ)充動物性食品特別是動物內(nèi)臟以及蛋、奶等；維生素C可以補(bǔ)充水果和新鮮蔬菜，如各種綠色蔬菜、西紅柿、獼猴桃等。
4、如果胃口不好，要吃得精，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的事物及新鮮水果、蔬菜等。制作上要清淡、爽口。
5、同時由于孕期腎臟功能減退，排鈉量相對減少，應(yīng)適當(dāng)減少食鹽量，以避免水鈉潴留加重水腫。但長期低鹽也會有負(fù)作用，正常孕婦每日攝鹽量以7-10克為宜。同時，要繼續(xù)補(bǔ)充各種維生素。
6、本月仍然是胎兒最易致畸時期，懷孕的準(zhǔn)媽媽們謹(jǐn)防各種病毒和化學(xué)毒物的侵害。
7、如果感冒，僅有噴嚏流涕和輕度咳嗽，不需要用藥，但要多休息多喝水，通風(fēng)換氣、注意保暖。但如果感冒伴有發(fā)熱就應(yīng)當(dāng)及時看醫(yī)生。感冒合并細(xì)菌感染的時候，應(yīng)該加用孕期較安全的抗生素治療，而不應(yīng)過度恐懼用藥。
8、要保證充足的睡眠，每天中午最好睡一到二小時。
9、在體內(nèi)大量雌激素的影響下，口腔會出現(xiàn)一些變化，如牙齦充血、水腫以及牙齦乳頭肥大增生，觸之極易出血，醫(yī)學(xué)上稱此為妊娠牙齦炎。孕婦要堅(jiān)持早、晚認(rèn)真刷牙、漱口，防止細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖。
孕期超聲檢查是否安全
近二三十年，產(chǎn)前診斷有了長足的進(jìn)步，用于產(chǎn)前診斷的方法也逐漸增多，包括超聲檢查、血清學(xué)篩查、染色體核型分析、基因診斷等，它們對于發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、減少出生缺陷功不可沒。而這其中，超聲檢查稱得上是最方便、最有效的診斷手段。當(dāng)然，除了在篩查胎兒畸形方面的作用，超聲檢查在隨訪胎兒的生長發(fā)育、及時發(fā)現(xiàn)及診斷產(chǎn)科異常方面也有很大的輔助功能。
許多準(zhǔn)媽媽對孕期超聲檢查可能還存在一定的顧慮及疑問。例如：孕期的超聲檢查不會對寶寶有影響嗎？如果沒影響的話，孕期一般做多少次比較合適呢？它能發(fā)現(xiàn)那些問題呢？
超聲利用的是超聲波，它的頻率較高，是我們的耳朵聽不到的“聲音”，它遇到不同的物體會有不同程度的衰減，我們把這些信號還原成圖像，就是平時見到的超聲檢查了。我們知道，B超是超聲的一種，它是應(yīng)用超聲的物理特性，以某種方式掃描人體從而診斷疾病。超聲波并不是放射線，相對于X線、CT等檢查，其最顯著的優(yōu)點(diǎn)就是無損傷性。根據(jù)目前的研究，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中使用的B超對于胎兒是安全的，至今尚沒有B超引起胎兒畸形的報道。而在產(chǎn)科檢查中，B超的功能是巨大的，它可以安全、廣泛的應(yīng)用于整個孕期，包括早孕期診斷是否妊娠、明確是否為宮內(nèi)孕、確定胎兒是否存活或難免流產(chǎn)、發(fā)現(xiàn)雙胎或多胎妊娠、估計妊娠周數(shù)并推算預(yù)產(chǎn)期等等；而在妊娠中晚期，能隨訪胎兒發(fā)育情況、篩查胎兒畸形、及時發(fā)現(xiàn)胎盤、臍帶、羊水等的異常，使得產(chǎn)科醫(yī)生們可以及時采取治療措施。
孕期一共要做幾次超聲檢查？
準(zhǔn)媽媽們在產(chǎn)檢過程中，通常會在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行4至5次的B超檢查。
1、在早孕期，如果患者出現(xiàn)陰道出血或腹痛等癥狀，到醫(yī)院就診時，一般會被建議行超聲檢查。這時的B超有什么意義呢？大多數(shù)人認(rèn)為如果出現(xiàn)停經(jīng)、特別是還有了早孕反應(yīng)，肯定就進(jìn)入到正常的懷孕期了。其實(shí)不然，除了先兆流產(chǎn)，出血或腹痛癥狀還可以發(fā)生于病理妊娠的情況。這時B超的作用在于，可以排除宮外孕、胎兒停止發(fā)育(即胚胎停育)或者葡萄胎等病理情況。而通過B超及其他輔助檢查手段及時發(fā)現(xiàn)、診斷這些疾病，是對治療的最大幫助。
如果沒有發(fā)生出血或者腹痛，準(zhǔn)媽媽們的第一次B超通常在早孕期末、中孕期初的時間進(jìn)行，也就是孕11至14周之間。這時的B超通過測量胎兒的長度，可以起到核對懷孕周數(shù)的作用。一般來說，此時的胎兒長度通過CRL——也就是頭臀長表示。除了確認(rèn)宮內(nèi)胎兒的發(fā)育情況以外，其更重要的目的是胎兒頸項(xiàng)透明層(nuchal translucency，NT)的檢查。這項(xiàng)檢查有什么意義呢？據(jù)研究，NT的增厚程度與胎兒異常的關(guān)系十分密切，增厚越明顯，胎兒異常的機(jī)會就越高，異常程度也越嚴(yán)重；大約10%頸項(xiàng)透明層增厚的胎兒合并有染色體的異常，例如21-三體綜合征。因此，如果這個時期B超發(fā)現(xiàn)了NT增厚，一定要耐心聽取醫(yī)生建議，做進(jìn)一步的檢查。
2、第二次的產(chǎn)檢B超通常是在懷孕4至5個月左右進(jìn)行的，此時的B超是一次詳細(xì)的胎兒畸形篩查的檢查，時間多數(shù)定在懷孕20至24周。有人統(tǒng)計，這個階段的B超能檢出95%的胎兒畸形。這些異常包括各個系統(tǒng)的重大畸形，如脊柱裂、腦積水、唇腭裂、心臟畸形、臍膨出、四肢畸形等。如果此次B超檢查發(fā)現(xiàn)了胎兒發(fā)育的異常情況，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生建議，必要時復(fù)查超聲或做進(jìn)一步的檢查以確認(rèn)診斷。但是需要知道，B超畢竟是“隔著肚皮”的影像學(xué)診斷，并且受到小寶寶姿勢的影響，胎兒的某些功能異?；蛘咝〉幕瓮ㄟ^B超有可能不被發(fā)現(xiàn)。
3、接下來，就已經(jīng)進(jìn)入晚孕期的超聲檢查了，這次檢查的時間通常在孕30周左右。越來越接近生產(chǎn)，醫(yī)生們開始更加關(guān)注寶寶們的大小及“胖瘦”了；細(xì)心的媽媽會發(fā)現(xiàn)，根據(jù)B超所測量的一些徑線，醫(yī)生們會估計出此時寶寶的大概重量。B超中常用的一些徑線會表示為：BPD——胎兒雙頂徑，簡單來說，這是指頭左右的最長距離；FL——股骨長，這是寶寶股骨(就是大腿骨)的長度；AC——腹圍，是在規(guī)定切面繞腹部測量一周的長度；HC——頭圍，簡單來說就是繞胎頭測量一周的長度。如果明白了這些縮寫的含義，在看到B超報告單時，準(zhǔn)媽媽就可以想象出肚子里寶寶的大小情況了。醫(yī)生根據(jù)B超對胎兒大小的測量情況，在這個階段可以發(fā)現(xiàn)一部分宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒。這部分寶寶可能因?yàn)槭艿讲煌蛩氐挠绊?，包括母體、環(huán)境或者先天因素，發(fā)育得比較緩慢。加強(qiáng)營養(yǎng)以及進(jìn)行靜脈營養(yǎng)治療可能會在一定程度上改善預(yù)后。這次的B超檢查還會著重注意到胎位情況，也就是寶寶在子宮里的相對位置。絕大多數(shù)也是正常情況下的胎位為頭位，也就是胎頭首先進(jìn)入骨盆。而至于那些身體其它部位(如臀、腳、腿部甚至手臂)朝下，這種狀況就屬于異常胎位。但準(zhǔn)媽媽們無須過于擔(dān)心，隨著孕周的增加，多數(shù)胎位不正的胎兒會自動轉(zhuǎn)位成正常。
4、最后一次的B超通常是在產(chǎn)前進(jìn)行的。它的作用在于進(jìn)一步評估胎兒的大小以及胎兒附屬物的情況，如羊水、胎盤以及臍帶等。如果此時通過B超檢查，懷疑寶寶的頭或者體重偏大，就要結(jié)合媽媽的骨盆大小、既往是否陰道分娩過、有沒有其它合并癥以及胎位是否正常等情況，決定此次能否自然分娩了。臍帶方面的異常，最常見的要數(shù)臍帶繞頸了。準(zhǔn)媽媽們一定不要驚慌，因?yàn)橛写蟾?/4的寶寶在子宮里會出現(xiàn)臍帶繞頸一周的情況，還有少數(shù)會出現(xiàn)繞頸二周甚至三周的情況，這些產(chǎn)科醫(yī)生都會根據(jù)具體情況在產(chǎn)時進(jìn)行相應(yīng)處理的。羊水在孕期一直包圍、保護(hù)著胎兒，寶寶在其中才能活動自如。在正常妊娠過程中，羊水在羊膜腔內(nèi)不斷進(jìn)行液體交換，以保持羊水量的相對恒定，它在中至晚孕期都是要觀察的重要指標(biāo)。通常B超測定后會通過羊水深度或羊水指數(shù)(AFI)來表示，而后者目前更常用一些。AFI大于18cm及≤5cm分別為羊水過多以及過少的診斷依據(jù)，這兩種羊水量的異常都能在一定程度上反映出胎兒的某些異常，比如胎兒畸形、雙胎妊娠、胎膜早破、胎盤功能不良等。而胎盤也屬于胎兒附屬物，它是介于胎兒及母體之間，維持胎兒在宮內(nèi)營養(yǎng)、發(fā)育的重要器官，B超可以檢測出的胎盤異常，主要有胎盤的老化、位置的異常以及胎盤早剝等。晚孕期的無痛性陰道出血，最常見的原因就是前置胎盤，在B超下表現(xiàn)為胎盤完全或一部分覆蓋于宮頸內(nèi)口，或者剛達(dá)到宮頸內(nèi)口無覆蓋。而胎盤早剝的診斷也主要依靠癥狀及B超，這種情況是指在胎兒娩出之前，胎盤先出現(xiàn)了從子宮壁的剝離，胎盤早剝是很危險的情況。
在B超檢查中，孕婦的子宮或卵巢如果出現(xiàn)了異常，也能通過B超發(fā)現(xiàn)，特別是在早孕期，子宮和寶寶都不太大的時候，更容易發(fā)現(xiàn)。這些異常可能有：子宮肌瘤，或是原有的肌瘤明顯增大；卵巢囊腫或腫瘤等。在解決這些問題時，需要婦產(chǎn)科醫(yī)師充分權(quán)衡及評估婦科疾病以及妊娠情況，分清主次矛盾，從而做出正確的治療選擇。
通過以上介紹可以看出，B超在孕期整個過程中確實(shí)擔(dān)當(dāng)著很重要的角色，它對分娩一個健康的寶寶起到很好的保障作用。在正常情況下的產(chǎn)檢通常包括上述4次超聲檢查。但是孕期一旦有異常情況出現(xiàn)，比如出血、腹痛、胎膜早破、胎動減少或是受到外傷等，就需要根據(jù)情況必要時增加B超檢查，以及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科異常情況。
