分娩鎮(zhèn)痛也就是我們常說(shuō)的“無(wú)痛分娩”。是在維護(hù)產(chǎn)婦及胎兒安全的原則下通過(guò)正確用藥，不影響子宮規(guī)律收縮，即可阻斷分娩時(shí)的痛覺(jué)神經(jīng)傳遞，從而達(dá)到減輕分娩痛苦的目的。

　　目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)程和胎兒無(wú)影響，但鎮(zhèn)痛效果較差；藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。臨床上，“分娩鎮(zhèn)痛”多指“椎管內(nèi)注藥麻醉鎮(zhèn)痛”，其可控性強(qiáng)，安全性高，幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)婦意識(shí)清醒，能主動(dòng)配合、積極參與整個(gè)分娩過(guò)程。

　　分娩鎮(zhèn)痛開始的時(shí)機(jī)是什么時(shí)候

　　以往各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)選擇并不統(tǒng)一，隨著越來(lái)越多的臨床工作總結(jié)，我們現(xiàn)在可以實(shí)行潛伏期分娩鎮(zhèn)痛，不再以宮口大小而是以產(chǎn)婦需求作為分娩鎮(zhèn)痛開始的時(shí)機(jī)。也就是只要產(chǎn)婦臨產(chǎn)，有分娩鎮(zhèn)痛的需求，我們就可以進(jìn)行下一步的評(píng)估。

　　什么樣的孕產(chǎn)婦可以接受分娩鎮(zhèn)痛

　　在產(chǎn)程過(guò)程中，如果產(chǎn)婦想要減輕宮縮的疼痛，提出愿意接受分娩鎮(zhèn)痛，由婦產(chǎn)科醫(yī)生判斷產(chǎn)婦及胎兒適合自然分娩，無(wú)自然分娩的禁忌癥，即可通知麻醉醫(yī)生到場(chǎng)評(píng)估孕產(chǎn)婦的情況，從而實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛。

　　分娩鎮(zhèn)痛會(huì)影響分娩結(jié)局嗎

　　錯(cuò)誤的觀念認(rèn)為分娩鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦會(huì)處于麻痹狀態(tài)，如果此時(shí)出現(xiàn)了異常情況，不僅對(duì)母體有危害，也會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生影響。事實(shí)上，許多產(chǎn)婦都會(huì)產(chǎn)生這種擔(dān)憂，這是由于她們把手術(shù)麻醉和鎮(zhèn)痛混淆了。即使在分娩鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦依然能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)，小范圍的調(diào)整手術(shù)姿勢(shì)。只要醫(yī)生護(hù)士專業(yè)，在給藥量等問(wèn)題上不出差錯(cuò)，就完全不會(huì)影響分娩。

　　使用分娩鎮(zhèn)痛會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程嗎

　　理論上講，分娩鎮(zhèn)痛一般不會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)，良好的鎮(zhèn)痛效果會(huì)使產(chǎn)婦精神放松有利于宮縮協(xié)調(diào)，有時(shí)可加快產(chǎn)程。

　　分娩鎮(zhèn)痛會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰側(cè)切概率上升嗎

　　我們都知道會(huì)陰側(cè)切的目的一方面是為了防止產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的撕裂傷，一方面為了加速產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦所承受的痛苦。而產(chǎn)婦選擇了分娩鎮(zhèn)痛，就意味著在生產(chǎn)過(guò)程中她的身體只需要承受微弱疼痛。疼痛的減輕對(duì)產(chǎn)婦心理會(huì)產(chǎn)生很大的積極影響。全身的肌肉也會(huì)隨著精神的放松而松弛，這就減少了胎兒娩出的障礙和阻力，造成會(huì)陰撕裂的幾率減少，也就相當(dāng)于減少了會(huì)陰側(cè)切的可能性。

　　分娩鎮(zhèn)痛的用藥量對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是安全的嗎

　　有非常詳盡的研究證實(shí)，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是安全的。無(wú)痛分娩時(shí)用藥劑量極低，只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/5～1/10，因此進(jìn)入母體血液、通過(guò)胎盤的機(jī)率微乎其微，對(duì)胎兒幾乎也不會(huì)造成什么影響。當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時(shí)候，會(huì)釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以，無(wú)痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。

　　如果實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛后最終不能自然分娩，在剖宮產(chǎn)時(shí)是否需要再次穿刺

　　首先，自然分娩是否改成剖宮產(chǎn)，與是否進(jìn)行無(wú)痛分娩沒(méi)有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素，有些因素只能在分娩過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。另外，在分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中如需進(jìn)行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切，通過(guò)置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過(guò)程，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。

　　分娩鎮(zhèn)痛是社會(huì)文明程度的標(biāo)志之一，也是對(duì)國(guó)內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療水平及體制的一項(xiàng)重大考驗(yàn)。北京積水潭醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合麻醉科積極開展分娩鎮(zhèn)痛，讓更多的人們了解和受益于產(chǎn)科學(xué)術(shù)新觀念，讓準(zhǔn)媽媽們媽媽分享幸福的分娩時(shí)刻。