痛風(fēng)是—種古老的疾病，也是近年來的一種多發(fā)病。它與人們生活水平的提高密切相關(guān)，發(fā)病率呈逐年上升之勢，在我國南方發(fā)病率比北方發(fā)病率高，沿海城市高。痛風(fēng)的發(fā)病年齡在40-55歲之間多見，男性為主，女性絕經(jīng)期后明顯增多。近年來40歲以前的痛風(fēng)并不少見，青少年痛風(fēng)也有報道。各個種族及民族都有報道，歐美相對較多。痛風(fēng)病是先天遺傳基因(體質(zhì))及后天飲食環(huán)境兩個因素共同造成。若有遺傳痛風(fēng)體質(zhì)，加上飲食過度，則容易引發(fā)痛風(fēng)病。
尿酸過多是痛風(fēng)病的起因。向來才子佳人，帝王將相，花花公子、暴飲暴食者、體重超標(biāo)者、伴隨高血壓、高血脂的都是痛風(fēng)的高危人群。糾其原因主要有：
高嘌呤飲食：比如飲啤酒、吃海鮮。
用藥影響：阿司匹林，利尿劑，維生素B1，胰 島素，抗生素。
創(chuàng)傷因素：疲勞過度，過度運動，外傷。
痛風(fēng)雖然表現(xiàn)在關(guān)節(jié)，卻屬于全身性疾病。痛風(fēng)好發(fā)于男性，最常見40歲。通常一次只一個關(guān)節(jié)，大拇趾基部為最常發(fā)作的關(guān)節(jié)，有50-70%的病人為第一發(fā)作部位，其次為足背、足踝及膝關(guān)節(jié)，手部關(guān)節(jié)，身體任一關(guān)節(jié)均有波及可能。
痛風(fēng)病往往首發(fā)或復(fù)發(fā)于酒宴或運動后，常在夜間發(fā)作，突然發(fā)生，急劇加重。局部不能忍受任何觸摸，或被單覆蓋。常常在腳的拇趾和手拇指關(guān)節(jié)，劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，也可累及其他關(guān)節(jié)如踝關(guān)節(jié)，并可反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)及其周圍軟組織紅、腫、熱、痛、狀如刀割。輕者發(fā)作3-7天后可以自然緩解，嚴重者持續(xù)數(shù)周?；謴?fù)期關(guān)節(jié)可以完好如初。多數(shù)患者在首次發(fā)作的6月-2年內(nèi)可以再度發(fā)作。總趨勢是發(fā)作間歇時間逐漸縮短，最終關(guān)節(jié)畸形。
此外，還有一些特殊類型的痛風(fēng)臨床表現(xiàn)。
不典型痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)：多關(guān)節(jié)同時發(fā)作(常常見于絕經(jīng)后女性)，第一次較輕，逐漸次次加重，兒童或青少年現(xiàn)有腎結(jié)石，再有關(guān)節(jié)炎。
老年痛風(fēng)：60歲以上發(fā)病，關(guān)節(jié)以鈍痛為主，繼發(fā)于其它疾病的多見，可以多個關(guān)節(jié)同時出現(xiàn)癥狀，容易與骨性關(guān)節(jié)炎相混淆。
高危痛風(fēng)：發(fā)病年齡較輕，有家族發(fā)病史，伴隨腎臟疾?。耗I結(jié)石或腎功能減退，女性絕經(jīng)期前發(fā)病，較早出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)。
痛風(fēng)分四期：也有學(xué)者將高尿酸血癥分為一期(無癥狀痛風(fēng)期)
一、急性痛風(fēng)
二、間歇期痛風(fēng)
三、慢性痛風(fēng)
四、痛風(fēng)性腎病
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎，1天內(nèi)病情達到高峰。
2、整個關(guān)節(jié)呈現(xiàn)暗紅色。
3、單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛。
4、血尿酸增高。
5、有痛風(fēng)石。
測定尿酸時的注意事項：
1、空腹并在抽血前一天避免高嘌呤飲食。
2、抽血前三天如果情況允許，最好停用阿司匹林，利尿劑及一些降壓藥如壽比山。
3、抽血前避免劇烈活動。
4、由于尿酸在體內(nèi)的波動性，一次尿酸結(jié)果不能盲目做結(jié)論，可疑者多查幾次。
痛風(fēng)病人的飲食原則：
1、限制高嘌呤，限制總熱能，限制脂肪攝入。
2、限制蛋白質(zhì)，病情重時可限制在0.8克以內(nèi)，且以植物蛋白為主。
3、禁用能使神經(jīng)系統(tǒng)興奮的食物，如濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。
4、多吃一些堿性食品，如蔬菜、水果。
5、避免使用抑制尿酸排泄的藥物。
6、多飲水。
痛風(fēng)的藥物治療：
1、秋水仙堿：用于急性期控制炎癥。
2、促進尿酸排泄的藥物：苯溴馬隆(立加利仙，痛風(fēng)利仙)
3、抑制尿酸生成的藥物：別嘌醇、非布司他。
后兩類藥物主要用于間歇期及慢性期藥物治療；此外還有消炎鎮(zhèn)痛藥和激素類藥物均可應(yīng)用于痛風(fēng)的治療。
物理治療：關(guān)節(jié)急性期忌熱敷！
培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣有助于控制痛風(fēng)發(fā)作，比如定量進食、禁食海鮮、啤酒、含糖飲料等。
痛風(fēng)的長期治療目標(biāo)是“治愈”，“治愈”最關(guān)鍵的是控制血尿酸在結(jié)晶點以下，即<360umol/l或6mg/dl以下。對于已有大量痛風(fēng)石的患者，為加速痛風(fēng)石的溶解，目標(biāo)控制值可降至2～4 mg/dl。相信在患者的大力配合下，在醫(yī)生的準(zhǔn)確治療下，多數(shù)患者都能達到“治愈”的目標(biāo)。
