45歲的萬先生，是職場(chǎng)的成功人士。但從2018年起，他總覺得心慌、精力、體力明顯下降，體型越來越胖，性欲和床上的表現(xiàn)也大不如前，更讓他羞于啟齒的是，乳房也漸漸長(zhǎng)大，夏天馬上到來，這可怎么過？萬先生在愛人的陪同下看了好多醫(yī)院，始終找不到病因，后來就診于某整形醫(yī)院欲行乳腺整形術(shù)，后被建議到男科先查一下血清睪酮，檢査結(jié)果顯示睪酮水平下降，被診斷為“男性更年期”也就遲發(fā)性性腺功能減退(LOH)。

　　遲發(fā)性性腺功能減退(LOH)又被稱為男性更年期，其特征是男性隨著年齡的增長(zhǎng)血清睪酮水平下降，患者表現(xiàn)出由雄激素水平低下引發(fā)的一系列相關(guān)癥狀和體征。其典型癥狀包括：(一)性欲、性功能減退。(二)血管運(yùn)動(dòng)癥狀，如潮熱、陣汗和伴隨而來的煩躁、心悸、失眠。(三)神經(jīng)心理癥狀，如注意力不集中，記憶力減退，憂傷，抑郁等。(四)體能下降癥狀如瘦體質(zhì)量減少，伴肌肉萎縮，體力下降，疲乏無力。(五)骨礦物質(zhì)密度下降，如骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折等不良事件增加。(六)脂量增加，如血脂增高，腹型肥胖，胰島素抵抗，少數(shù)患者還可出現(xiàn)乳腺發(fā)育等表現(xiàn)。

　　男性的性功能在40-50歲后會(huì)因雄激素分泌的下降而減弱，但近年來，由于不良生活方式的加劇，這一時(shí)間有提前的趨勢(shì)。流行病學(xué)文獻(xiàn)中報(bào)道東方人LOH發(fā)病率為10%～20%，由于發(fā)病過程緩慢，加之公眾對(duì)該病認(rèn)知匱乏，LOH極易被患者忽視。LOH的診斷應(yīng)基于睪酮缺乏的相關(guān)癥狀(包括性功能障礙癥狀、體能下降癥狀、心血管癥狀和精神心理癥狀)，同時(shí)結(jié)合血清睪酮或血清游離睪酮下降來判斷，兩者相輔相成。

　　男性40歲后應(yīng)接受睪酮檢測(cè)，如果你的睪酮和生物活性睪酮低于正常值且出現(xiàn)了前面提到的部分癥狀，那就表明你正在遭遇“男性更年期”，如果這些癥狀已經(jīng)對(duì)你的生活和工作造成了困擾，醫(yī)生會(huì)建議你接受睪酮補(bǔ)充治療。睪酮補(bǔ)充治療能給LOH患者帶來多系統(tǒng)的益處，主要有6個(gè)方面的益處：改善勃起功能，恢復(fù)性欲，改善貧血，增強(qiáng)骨密度，改善體重，減少抑郁。數(shù)男性擔(dān)心雄性激素睪酮的補(bǔ)充是否會(huì)引起心血管疾病、前列腺疾病以及激素相關(guān)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增高。不過大量研究結(jié)果顯示，只要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下用藥，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)還是能降低和避免的。萬先生在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行了睪酮補(bǔ)充治療，精神和體力狀況逐步改善，性欲增加，晨勃也重新出現(xiàn)了，更重要的是他發(fā)現(xiàn)自己增大的乳腺一點(diǎn)點(diǎn)縮小了。

　　隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，遲發(fā)性性腺功能減退的發(fā)病人群將進(jìn)一步擴(kuò)大。LOH與多種慢性疾病相關(guān)，提高篩查和診斷的準(zhǔn)確性、加強(qiáng)用藥的規(guī)范化對(duì)于改善男性健康來說意義重大。