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預(yù)防骨質(zhì)疏松 不能一“鈣”而論

日期:2021-05-10 11:06    來源:北京市衛(wèi)生健康委員會

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  近日,70歲的林女士打個噴嚏后突然感覺腰背疼痛難忍,行走或坐起時情況加重。家人急忙將其送至家附近的廣外醫(yī)院就診,經(jīng)過仔細(xì)檢查,林女士骨密度結(jié)果顯示重度骨質(zhì)疏松,腰椎X線片顯示腰2椎體楔形變,被診斷為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折?!按騻€噴嚏竟然導(dǎo)致骨折?”林女士和家屬十分不解。院骨傷科副主任醫(yī)師奚向宇表示,骨質(zhì)疏松癥是我國中老年人群的常見病,近年來,骨質(zhì)疏松人群的年齡呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢,建議要早篩查早診斷,減少疾病的發(fā)生。

  骨質(zhì)疏松癥可防可治

  骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加、骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增大為特征的全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。其臨床表現(xiàn)有骨痛、乏力,脊柱變形、身材縮短、脆性骨折及相關(guān)并發(fā)癥。“骨質(zhì)疏松性骨折(或稱脆性骨折)是骨質(zhì)疏松癥的常見嚴(yán)重后果,是老年患者致殘和致死的主要原因之一?!鞭上蛴罱榻B。

  根據(jù)2018年國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果》顯示:骨質(zhì)疏松癥已成為我國中老年人群的常見病。其中,中老年女性群體患病率更高。50歲以上女性患病率達(dá)32.1%,而同齡男性的發(fā)病率為6%。奚向宇表示,“這是因?yàn)殡S著年齡越來越大,女性體內(nèi)雌激素水平會隨著絕經(jīng)而快速且大幅度下降,引起骨骼當(dāng)中的鈣質(zhì)大量流失,從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生?!?/p>

  奚向宇指出,骨質(zhì)疏松癥是可防可治的。但是要糾正一個概念,并不是要大量的補(bǔ)鈣進(jìn)行治療?!盎颊咴谧襻t(yī)囑的情況下進(jìn)行補(bǔ)鈣,同時要注意調(diào)整生活方式,保持規(guī)律運(yùn)動,適量的運(yùn)動可以刺激骨質(zhì)生長,維持骨量,減少骨質(zhì)流失?!绷硗庑约に靥娲煼ㄊ墙陙砘趯?nèi)分泌水平研究提出的治療方法,其中,針對更年期女性的類雌激素藥物成為新型抗骨質(zhì)疏松藥物。

  骨質(zhì)疏松人群呈年輕化發(fā)展期趨勢

  目前,排除一些由于疾病引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,原發(fā)性骨質(zhì)疏松的患病人群呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢。現(xiàn)代年輕人的生活方式較以往有明顯的不同是重要原因。比如年輕“上班族”久坐缺乏運(yùn)動,常年早出晚歸不見陽光,飲食結(jié)構(gòu)單一等,這些都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松年輕化的因素。

  “更有甚者長期飲酒,心理壓力及生活壓力大,更年期、絕經(jīng)期提前等都可能會引起體內(nèi)鈣的流失,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)病提前?!鞭上蛴钫f,“年輕人要摒棄骨質(zhì)疏松是老年病的錯誤觀念,正確認(rèn)識骨質(zhì)疏松,保持良好的生活習(xí)慣,規(guī)律飲食,戒煙戒酒,減少咖啡因攝入等,進(jìn)行早期骨密度篩查,預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生?!?/p>

  預(yù)防重于治療 做好三級預(yù)防

  預(yù)防重于治療,是骨質(zhì)疏松癥防治的根本策略。奚向宇指出,臨床上提倡三級預(yù)防:一級預(yù)防是無病防病,通過各種適宜的方法,培養(yǎng)和堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣;二級預(yù)防是早診斷、早治療,通過骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評估早發(fā)現(xiàn)高危人群,通過骨密度檢查早診斷,防止或延緩其發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥;三級預(yù)防是對已經(jīng)診斷骨質(zhì)疏松癥的患者進(jìn)行康復(fù)治療,預(yù)防脆性骨折和再骨折的發(fā)生等。

  春節(jié)臨近,奚向宇建議,節(jié)日期間也要均衡膳食,可以多攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的食物,推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0g/kg,并每天攝入牛奶300ml或相當(dāng)量的奶制品。此外,建議上午11:00到下午3:00間,盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15~30min,以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。

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